中医在毒蛇咬伤分型诊疗探究综述

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1、中医在毒蛇咬伤分型诊疗探究综述毒蛇咬伤是由外伤引起的局部和全身性疾病，蛇毒的毒性猛烈、发展迅速、病情凶险，并发症也较多，下面是小编搜集的一篇关于中医在毒蛇咬伤的分型诊疗研究的论文范文，供大家阅读参考。毒蛇咬伤属外科急症，是指被具有分泌毒液的蛇类咬伤，中医亦称蛇伤。笔者现对中医在毒蛇咬伤的分型诊断和治疗方面的研究进行综述。1西医的诊断与治疗诊断标准参见国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1].抗蛇毒血清是目前治疗毒蛇咬伤的特效药，予以相应的血清中和蛇毒，越早越好，但是抗蛇毒血清只能中和游离的蛇毒，对于已

2、被损伤的相关组织器官则无法恢复。丁希平等[2]在西医内治法中以破伤风抗毒素、肾上腺糖皮质激素、抗生素、利尿剂等合理剂量治疗。盛赣华等[3]局部以清创消毒为第一处理，快速建立静脉通道为全身综合治疗的首先步骤。2中医的分型诊断与治疗汉朝华佗治蛇伤“取慈菇草，捣以敷之，即差”[4],吴谦［5］在《医宗金鉴》里曰："蛇咬伤时即饮醋，仍宜用绳扎患处，再服五灵共雄黄，肿消口合自如故。”与西医学的抗蛇毒血清相比，中医在中医基础理论的指导下治疗水平又有了很大的发展，中草药以临床疗效确切、治疗方式灵活多样、价格低廉的特点，在

3、当代治疗中扮演着重要的角色。常富业等［6］认为毒的形成可分为内毒和外毒，毒邪致病具有依附性、酷烈性、从化性、秽浊性、骤发性、广泛性、选择性的临床特点，故毒邪的危害严重，损伤范围较大，病情发展迅速，所以及时诊治尤为重要。就毒蛇咬伤的临床特点,笔者将其分为以下4型。2.1风毒型患者临床主要表现为头晕、呕吐、视物模糊、言语不利、四肢无力，严重者出现呼吸困难、神志不清等症状，伤口伴有麻木感，疼痛不明显，不红不肿。朱磊［7］认为风毒型治以疏风解毒、活血通络，药用荆芥、防风、青木香、羌活、白芷、钩藤、威灵仙、蝉蜕等驱风

4、通络药。黄小宾等［8］予500例患者口服“蛇伤胶囊”（山慈菇、京大戟、雄黄、重楼、冰片、山豆根、白芷、黄连、大黄、芒硝、朱砂、土木香），4粒/次，1次/6h,4次/d,并且对于风毒型患者根据有汗、无汗给予方药麻黄汤和桂枝汤加减。喻文球给患者内服自创青木香解毒汤（青木香10g、半边莲15g、七叶一枝花15g＞防风10g、僵蚕10g、蟆蚣2条、五灵脂10g、川苇10g、制马钱子1.2g、法半夏6g、瓜萎10g、黄连10g）,外用四味拔毒散（雄黄、明矶、七叶一枝花、青木香各等份研成细末）食醋稀调局部外搽，此方药不

5、仅祛风解毒，还以川苇、五灵脂等活血化瘀之品治血以治风［9］•李晓新等［10］拟方半边莲、黄苓、蒲公英、虎杖、赤芍、甘草、全蝎、蟆蚣、蝉蜕、僵蚕、白芷、贝母、青木香、龙胆草、川莒、石菖蒲,必要时加服紫雪丹、安宫牛黄丸、六神丸、羚羊角，以达清热解毒、活血化瘀、行气止痛、镇惊息风、芳香开窍之功。朱丹溪有言："风者，百病之始，善行而数变。型者，动也。风本为热，热胜则风动，宜静胜其燥，养血是也。”［11］《素问・至真要大论篇》病机十九条中有“诸暴强直,皆属于风”“诸风掉眩，皆属于肝”的论述，风毒上扰清窍,则见头晕目眩

6、、视物不清；风邪善行而数变，致气机不利、水湿停滞、呼吸困难。颈强、口噤、四肢拘挛强直、焦瘴皆由风毒引起。故笔者认为法当解毒祛风、养血息风，在运用祛风药时应配伍活血养血之品，以达“治风先治血，血行风自灭”的效果。2.2火毒型患者临床主要表现为恶寒发热，烦躁口渴，不同程度和部位的出血、溃烂和坏死，局部伤口肿胀、疼痛、出血、发斑等。李军［12］认为三黄散（黄连、黄柏、大黄）具有清热解毒、化瘀消肿之功，能有效改善局部循环，缩短肢体肿胀消退的时间。缪英年等［13］研究复方三角草制剂（三角草、独行千里、抱树莲、大黄）中

7、发现该制剂对各种血循毒蛇咬伤确有较好疗效，特别是在降低毒蛇咬伤后引起的各种并发症的发生及缩短改善时间方面有显着疗效。万顺如［14］认为一号蛇伤散处方（象贝母、骨排草、摇竹消、白甘菊、对叶消、七叶一枝花、八角莲、双龙麻消、胆草）具有清热解毒、消肿止痛、凉血泻火的功效，祛火毒入营、破血妄行之火毒证。吴均［15］以抿蚣解毒汤（抿蚣3条、大黄15g.当归15g、防己20g.赤小豆20g、金银花50g、连翘30g.独脚连15g、川莒10g、红花10g、姜黄10g、白芷15g）加水牛角片30g、生地黄30g治疗此证型。

8、庄曦等［16］自制蛇伤解毒散（大黄、黄苓、黄柏、白毛藤、杠板归），其中大黄能清热解毒、活血化瘀，黄苓、黄柏能清热泻火解毒，白毛藤能清热利湿、消肿解毒，杠板归有清热解毒、消肿止痛之功，局部湿敷可防治伤口感染，促进局部肿胀消退。张景岳［17］认为“火为热病，火失其正，是以邪热，此火不可有，尤不可甚，甚则真阴伤败也''•因此当火毒入侵肌肤，灼伤血络，迫血妄行,则见伤口出血不止；邪热郁而化热，热盛化腐，故见伤口溃烂；火毒