儿童热性惊厥的研究进展

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1、儿童热性惊厥的研究进展【摘要】儿童是热性惊厥的多发人群，发病影响因素众多，且发病机制尚不明确，没有十分有效的预防与治疗方法，严重威胁儿童身体与心理健康。本人结合所在乡镇医院近年来对儿童热性惊厥的预防、治疗与研究，综合国内外对儿童热性惊厥的研究资料，分别探讨了国内外儿童热性惊厥临床特征、影响因素及发病机制、对儿童身体素质的影响、临床治疗及预防、热性惊厥复发因素等五个方面的研究进展。【关键词】儿童；热性惊厥；研究；进展文章编号：1004-7484(2013)-01-0481-02热性惊厥简称FC,其发病率占小儿各类惊厥发病总数的

2、30%以上，且约冇30%患儿有复发倾向，此种疾病多发于6月-3岁之间的幼儿，其屮以1-2岁的幼儿发病者最多，且多为单纯性热惊厥；年龄6月以下、6岁以上的发病者多为复杂型热性惊厥［1］。目前，热性惊厥已受到国内外医学界的高度关注，针对小儿热性惊厥的各类研究很多。但热性惊厥的发病原因、发病机制至今仅有大概的范I韦I,而没有确切的定位，因而尚未形成系统、有效的疾病预防与治疗机制。本文结合所在乡镇医院近年来对儿童热性惊厥的预防、治疗与研究，综合国内外对儿童热性惊厥的研究资料，对国内外儿童热性惊厥最新研究成果进行探讨分析。1儿童热性惊

3、厥临床特征研究热性惊厥多发生于3岁以下小儿，且高度集中与6月-3岁之间。患儿发生热性惊厥时，体温明显升高，临床上会有多种表现，主要临床表现为感觉异常、行为认知障碍、运动异常或障碍、植物神经功能障碍等等，有的患儿呈癫痫样发作，即产生发作性皮层功能异常引发的系列临床症状；部分患儿出现骨骼肌陡然、剧烈收缩的癫痫性惊厥；部分患儿出现长期的、反反复复的癫痫性发作。发病儿童多呈全身性病情发作，且都有不同程度的意识障碍，疾病发作时间一般较短，部分患儿会反复出现无意识惊厥发作30分钟以上的状况［2］。我院收治的35例热性惊厥患儿中，30例(

4、85.71%)为6月-3岁；1例(2.86%)6月以下;3例(8.57%)3岁以上;1例(2.86%)6岁以上，平均发病年龄(1&9±5.1)月。2发病影响因索研究2.1病因分类儿童热性惊厥的产生及恶化原因主要根据颅内外及是否感染区分：其屮的颅内感染性因素主要冇霉菌性、结核性、化脓性、病毒性的脑膜炎，还有免疫性、病毒性的脑炎以及脑脓肿、肺吸虫病等类的脑寄生虫病；颅内非感染性因素主要有颅内肿瘤、颅脑发育不良、颅脑损伤等；颅外感染因素主要是中毒性脑病；颅外非感染发病因素主要是中毒、遗传代谢性疾病、低钠、低镁、低钙引起的电解质紊乱

5、、特发性低血糖等2.2免疫功能对FC的影响我院收治的35例患儿中，26例存在不同程度上的免疫功能失调。当前国内外很多研究表明，免疫功能失调确实与FC的产生、发作存在密切关联。一些专家与学者对热性惊厥患儿体内T细胞、免疫球蛋白及血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平测定发现，FC患儿血清免疫球蛋白IgG、IgA降低，SIL-2R明显增高，体内免疫功能明显失调，患儿免疫功能的变化极有可能是引发热性惊厥的一大因素，也可能是导致患儿反复惊厥的原因。2.3血清钙铁含量对FC影响我院收治的35例FC患儿血钙测定发现，32例患儿血

6、清钙含量低于正常值，28例存在缺铁性贫血。参照国内外相关研究资料发现，FC患儿普遍存在血钙含量下降及缺铁性贫血现象。血清中铁含量的下降直接导致造血功能降低，若此过程伴随严重感染，会大量消耗患儿体内血红蛋白中的铁元素，加重贫血现象，极有可能为热性惊厥的发作提供条件。3热性惊厥对儿童身体素质的影响研究FC对患儿身休状况的影响研究主要集中在智力发育方面。当前，国内外研究机构及医疗单位対于FC与智力发育之间关系的看法不尽一致。到目前为止，国内外权威试验与研究没冇发现FC患儿及冇过热性惊厥病史的儿童智力明显低于正常儿童，且一些研究发现

7、FC患儿及有过热性惊厥病史的儿童在思维能力、记忆力等方面优于正常儿童，能更好地控制注意力；国内一项研究表明，FC患儿及有过热性惊厥病史的儿童综合操作能力及智商、语言表达能力低于正常儿童。可见，FC或多或少与患儿智力发育存在关联［4］。4儿童热性惊厥复发机制研究FC反复发作是困扰医学界的一大难题，我院收治的35例FC患儿中,9例为病情复发，4例在3月内再次或多次发作，可见，热性惊厥有明显的高复发率的特点。相关研究资料显示，FC反复发作与以下因素有关：首次发作年龄在16月以下；直系亲属有FC或癫痫病史；所患疾病为复杂型热性惊厥。

8、总结相关研究资料，发现FC反复发作与患儿年龄直接相关，年龄越小，复发概率越大；病情复发与直系亲属相关病史冇关，存在遗传影响因素；复杂型FC更易反复发作。5热性惊厥临床治疗与及预防5.1FC临床治疗临床治疗中，以退热、去惊为主，在稳定病情的同时,尽快找出原发病及感染、免疫功能失调等主要影响因