依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床观察

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1、依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床观察【摘要】n的评价新型自由基清除剂一依达拉奉注射液治疗缺血性脑卒屮的有效性和安全性。方法选择病程在48h内的缺血性脑卒中50例，随机分为治疗组和对照组各25例，在常规应用抗血小板凝集、改善微循环和対症筹治疗的基础上，治疗组采用依达拉奉30mg,静脉滴注，每天2次，共用7天；对照纽用维生素C1.5g静脉滴注，每天2次，共用7天；第8天后两组治疗方案相同。在治疗前后用ESS对患者进行定期的临床神经功能缺损评分、日常生活活动能力（ADL）评定并进行肝肾功能、凝血凶子、血常规检查，以治疗第21天ESS增分率和治疗90天日常生活活动量表（ADL）增分率作为主要疗效判断。结

2、杲21天后治疗组和对照组ESS显效率分别为92.00%、52.00%（PV0.001）；90天后治疗组和对照组ADL显效率分别为92.00%、56.00%（P＜0.001）；治疗组无明显的不良反应。结论依达拉奉治疗缺血性脑卒中是安全、有效的。【关键词】依达拉奉；脑梗塞；自山基清除剂缺血性脑卒中是脑血管病常见病、多发病，约占全部脑卒屮的80%[1],多发生于老年人,是脑卒屮高致残率、高病死率的主要疾病之一。如何提高该病好转率、治愈率，降低其致残率、病死率，一直是临床医务工作者急需解决的问题。为解决这一问题，我们于2004年3〜11月期间对25例缺血性脑卒中的病人应用依达拉奉注射液治疗，效果满意，

3、现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例都來自2004年3〜11月我院神经内科住院病人，全部病例均符合1994年中华I矢学会第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。临床诊断为椎—基动脉系统脑卒中或颈内动脉系统脑卒中；忖次发病或再次发病，但既往不遗留有任何神经功能缺损的患者；年龄为18〜80岁，性别不限；起病在48h内；ESS的意识分＞6分，但ESS总分＜50分；头颅CT排除出血；征得家属同意，且经济条件好，依从性好；除外伴有严重心、肺、肝、肾功能不全及严重精神疾病、痴呆者。1.2方法将所有入选病例（50例）按就诊时间的先后用阿拉伯数字排列，将所有单数作为治疗组（25例），双

4、数作为对照组（25例）。两组病例在年龄、性别、体重、卒屮分型及神经功能缺损方血差异均无显著性（P＞0.05）。两组的基础治疗：甘油果糖和速尿脱水，阿司匹林抗血小板凝集，改善微循环，必要时抗凝和对症治疗。治疗组另加依达拉奉注射液30mg,静脉滴注，每天2次，共丿U7天，7天为1个疗程；对照组另加维生索C注射液1.5g,静脉滴注，每天2次，共用7天，7天为1个疗程。1.3观察指标①一•般项目：姓名、性别、年龄、生命体征、发病时间、就诊时间、头颅CT或MRI表现，血常规、肝肾功能、凝血因子、脑卒中亚型和临床治疗用药情况。②神经功能缺损情况：应用欧洲脑卒中评分量表（ESS）分别于治疗询、疗程结束后第7

5、天、14天、21犬作ESS评分记录。③日常生活能力缺陷情况：应用日常生活活动量表（ADL）分别于治疗前、疗程结束后第7天、14天、21天、90天作ADL评分记录。1.4疗效评价ESS和ADL以增分率來判断疗效，计算方法如下：增分率=（治疗后积分■治疗前积分）÷（100■治疗前积分）×100%把增分率分四级来判断疗效，分级如下：增分率86%〜1（）（）%为基木治愈，46%〜85%为显著进步；16%〜45%为进步；＜16%为无效。显效率的判断以基木治愈和显著进步作为评定指标。1.5安全性评估严格记录不良事件，并测量血圧、心率，治疗前、第7天、第14天、第21天复查血常规、

6、肝肾功能，凝血四项。1.6统计学分析计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。2结果2.1两组ESS比较ESS评分结果见表1,ESS显效率比较结果见表2。治疗组患者接受依达拉奉治疗以后，口治疗第7天起，EES即优丁•对照组，并随时间的延长，到21天，两组差异有高度显著性（PvO.Ol）。2.2两组ADL比较ADL评分结果见农3,ADL显效率比较结果见表4。从ADL的变化观察，治疗与对照组从第14天起差异有显著性（PvO.05或0.01）,并随吋间的延长而差异逐步明显，至21天以后，差异有高度显著性（P<0.001）o表1两组治疗前后ESS评分比较（略）表2两组治疗后ESS显效率比鮫（略）注

7、：χ2值为两组显效率比较表3两组治疗前后ADL评分比较（略）表4两组治疗后ADL显效率比较（略）注：χ2值为两组显效率比较2.3安全性评估所有实验室检查唯令治疗组中有4.00%患者的Bun^Cr轻度升高,8.00%AET升高；对照纽8.00%ALT升髙。但差异无显著性（P>0.05）o治疗纟

8、［：4.00%的患者发生梗塞后出血，但经治疗后达临床治愈；4.00%的患者在30天后死于肺