关于法医临床司法鉴定若干问题的规定

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1、湖北省司法鉴定协会《关于法医临床司法鉴定若干问题的规定》关于法医临床司法鉴定若干问题的规定一・关于伤残评定的有关规定（一）鉴定时机的有关规定伤残等级一般应在各种因素直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结后进行评定，即临床医学一般原则所承认的临床效果稳定、或参照GA/T521-2004《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》确定。1.伤后及1个月（以上）可进行鉴定：以原发性损伤后果为依据评残的肢体、脏器缺失，内脏切除、修补；颅骨和颌骨缺损；肋骨骨折、肋骨缺损及牙齿脱落；稳定性骨盆骨折；椎体压缩性骨折大于1/3（不含脊髓损伤）；其他不涉及功能障碍、未构成等级伤残的损伤等。膜粘宦;辭轟脇

2、可瞬扌謡雋辱鑑麟,未出现骨折延迟愈合、骨髓炎、骨不连等并发症）；视力障碍、听力障碍等。3.伤后6个月（以上）可进行鉴定：有损伤并发症或后遗症的；颜面部瘢痕、色素沉着；颅脑损伤或中枢神经损伤后遗症致智力缺损、精神障碍，植物人、迁延性昏迷、肢体运动功能障碍、语言功能障碍、大小便失禁等；周围神经损伤；颅脑损伤致外伤性癫痫；脊髓损伤导致四肢瘫、截瘫、大小便失禁等；严重肢体软组织损伤影响肢体功能；肢体长骨骨折并发急、慢骨髓炎，骨不连；脊柱损伤内固定遗有功能障碍；重度烧伤；性功能障碍等。对受伤人员要求在治疗终结前进行鉴定的，如不涉及刑事责任、委托人确有需要且当事双方同意，同时，鉴定人尚能够判断损伤

3、预后的，可在出院后进行伤残等级评定，但鉴定机构必须与委托人和当事双方签署鉴定协议书并明确告之鉴定意见可能的不准确性。（二）伤残等级评定的有关规定1.对道路交通事故受伤人员的伤残评定（伤残评定应以人体损伤后治疗效果为主要依据，同时对原发性损伤及其并變症或后遗症进行全面分析、综合考虑后，严格按照GB/T18667・2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中的相关规定进行评定。（2）对于有明确的伤残等级评定标准的损伤，不得套用附录中的有关条款评定祈竄程度或晋级。进行叠加，但增加指数的总和不得超过10%,即不能超过一个级别。5%数，原蠶秤毂建矗錮蠢嘤蠢）號重I鬻釁，气緩役乌轟（4）对于同侧

4、肢体三处（种）（含本数，下同）以上损伤后均存在一定功能障碍，单独未构成残但接近伤残标准的，可以综合毎定为X级残或不评为残。（5）对于肢体的对称性损伤（或损伤疾病并存），均达到同一等级伤残的，根据対伤者身体状况及工作、生活能力的影响程度，可以考虑晋级评定（一般伤残等级须在VIII级以上二o如：一侧肢体原有VIII级以上功能障碍的，对侧肢损伤达到同等级伤残的，話以考虑晋级评定。并发症鼎蠶縈鬣叠勰靠嬲庫后（人工髓关节置换多见）■如无明显质的专以勰籍蕾芻舉毎課矗蛊蹩豔请唇潍瘵礬常定。（8）涉及伤病关系的伤残评定：如果外伤与疾病均与损害后果存在因果关系，应以最终损害后果评定伤残等级，但须评估损伤

5、1或疾病）参与度；对某些外伤作用轻微（如诱因）、且与伤残关联度轻微的案制（如腔隙性脑梗死、椎间盘退变突出等），不评定伤残等级。如不能判断外伤与损害后果存在因果关系，则不予评定伤残等级。（9）伤残等级评定时，均应进行相关客观检查（以往已行客观检查的，必要时初应复查），损害后果的认定须有客观检查结果支持，不能以主观检查结果作为伤残评定的依据（尤其是视、听功能）。宀（10）对于没有明确的伤残等级评定标准的损伤，可以参照下面的意见评定：1）颅脑损伤的评残%1单纯头皮血肿，头皮挫伤、裂伤，一级脑外伤（脑震荡），单纯颅骨骨折，少量颅内出血，轻度脑挫裂伤等，不评定伤残。%1神经功能障碍：脑挫裂伤、颅

6、内血肿遗留不同程度的主观症状，如头痛、头昏、睡眠障碍、记忆力减退、情绪不稳、自主神经功能失调，同时，辅助检查存在脑电图异常（如广泛性节律失调，阵发性慢波，a波减少等改变），或者CT、MRI检查脑内存在小软化灶，或者有轻微的脑室扩大和脑沟增宽，可比照道路交通事故受伤人员伤残评定标准4.10.1.a）条评残。%1脑实质损伤致智商为71—84（边缘状态）,可比照4.10.1.a）条评残。2）面颅骨、躯干、肢体骨折的评残实际鉴定工作中，应充分考虑骨折的性质、程度、移位与否等，决定是否评残，鉴定人不得滥用以下意见。%1单纯性关节脱位恢复良好，锁骨骨折（非关节处），不宜评残。锁骨远端粉碎性骨折和/

7、或伴肩锁关节（行内固定手未）、胸锁矣节脱位，肩胛骨骨折累及肩胛盂或肩峰骨折明显移位，肩胛骨体部严重的粉粹性不稳定骨折，影响肩关节功能的，可依据相关标准评残。%1腕骨骨折（如舟骨骨折或多发性骨折）并严重影响腕关节功能，可依照4.10.10J）条评为X级残。%1股骨干严重粉碎性并成角性或者波及关节面，股骨粗隆间骨折并移位（撕脱性骨折除外）的，可评为X级残。股骨颈骨折视髓关节功能丧失情况、是杏行人工关节置换等评残，但原则上至少可评为X级残。%1離骨切