关于影响医院平均住院日的因素与对策

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1、江城县人民医院关于影响医院平均住院日的因素与对策平均住院口是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。从平均住院日可以反映一所医院的医疗、护理、医技力量和经营管理水平。目前，我院存在平均住院日较长的现象，如何在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，已经成为经营管理方面亟待解决的一个突出问题。一、影响医院平均住院日的因素分析(%1)病区诊疗工作的影响市于病区的诊疗工作流程不够科学、便捷、高效或者流程运行不畅，病人得不到及时的诊断与治疗,导致平均住院日延长。主要原因:(1)住院病人多，医生人力资源不足，工作

2、压力过大；(2)临床医生对病床工作效率的认识不全面，不少医生还没有真正理解缩短平均住院H的重要性；(3)医务人员诊疗水平不高，诊疗规范、医疗核心管理制度落实不到位，如病人入院第一天未能将全部的常规检验、检查项冃开出，上级医师不能在规定时间内查房等；(4)需请其他学科会诊的病人等待会诊时问过长；(5)需转科治疗的病人因转入病区无空床而无法及吋转出。(%1)医技辅助科室工作的影响目前，预约、等待检查和等待检查、检验结果吋间过长导致病人平均住院日延长是大型综合医院普遍存在的问题。大型医院的医技检查项目一般都需要预约，而且等待检查的时间不等，一般3〜5天，也有超过1周的，无形中增加了患者的住院时间

3、。主要原因：(1)医院投入不足，辅助检查、检验设备无法满足临床工作需要;(2)设备老化或保养不当，故障较多，影响工作质量与效率；(3)医技工作人员不足，尽管已超负荷工作但仍然不能满足临床需求；(4)预约、候检查、发放检查报告单等过程屮人工处理环节多，检查科室信息处理不及时；(5)检验、检查科室与病区需求之间的矛盾长期不能有效解决。(%1)病区护理工作的影响病区护理工作质量与效率不高同样影响病区平均住院日。主要原因：(1)住院病人太多，护士人力不足，工作压力过大；(2)护士工作效率不高，执行医嘱不及吋，导致病人的各种检查、治疗不能及时完成；(3)护理工作不到位，导致病人出现并发症；(4)病人

4、痊愈后未能及时办理出院手续等。(%1)医院管理工作的影响医院管理一直是中国公立医院的软肋，目前大多数医院都还是粗放式、经验式的管理，经营管理、质量管理、绩效管理等不够规范、科学、高效与细化。主要原因：(1)很多医院还做不到全成本核算精细化管理，医院对各病区、医技科室的接诊能力和具体应该配备多少台设备，配备多少名工作人员，配备多少间手术室，手术如何安排，一个刀总共需要做多少台手术等等，都缺乏科学、精细化的规划、测算与安排，医院领导无法准确把握投入产出的合理性，导致有的科室资源过剩，有的科室资源短缺；(2)很多医院绩效管理落实不到位，绩效考核指标设计不科学，有的医院甚至没有将平均住院日纳入医疗

5、质量考核指标；(3)激励机制不够，医生工资基本固定，缩短平均住院日意味着要多收治病人，工作量大大增加，但是对医生來说通常只是增加部分奖金，往往这部分增长的收入对大多数已经处于高强度高风险工作状态的医生来说并没有太多吸引力；⑷信息管理系统不够科学、高效，职能管理部门工作效率不高,后勤保障不力，影响临床工作质量和效率。(%1)患方的影响我院收治的住院病人多为疑难杂症患者，受其基础疾病、身体状况、经济能力等因素影响，要缩短平均住院日相对比较困难。还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人□的而小病人养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等。(%1)社会医疗保障工

6、作制度的影响公费医疗保险、商业医疗保险制度为社会提供了基木的医疗保障，但是医疗保障制度中不合理的规定却影响了医院的平均住院日。比如其费用支付形式和支付比例通常都实行住院治疗费用自付比例低，门诊治疗费用自付比例高或者全自费，这种规定往往促使医保病人小病大养，其住院时间明显比自费病人延长。二、缩短平均住院日的对策（一）医院对各临床科室出院患者平均住院日的要求2013年全院平均住院日控制在12天以内。科别平均住院日指标（天）内科14外科15天妇产科7天（-）将住院患者平均住院日纳入各临床、医技科室绩效管理在连续三年开展绩效管理的基础上，医院将各临床科室出院患者平均住院日纳入绩效管理项，每月对各科

7、岀院患者平均住院日完成情况进行考核，与当月绩效工资挂钩。（三）缩短患者等候检验、检査时间严格执行检验、影像、功能检查和病例报告按规定时限出具报告的规定，急诊常规检验检查30分钟内出具报告；一般常规检验检查2小时内岀具报告；CT等特殊检查48小时内出具报告；同时，检验、医学影像、功能等医技科室必须确保各项检验检查结果的质量。（四）提高住院前和住院后的确诊率各临床和医技科室严格执行诊疗技术指南和规范，严格落实医疗质量安全核心