固肾安胎汤治疗先兆流产58例疗效观察

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1、固肾安胎汤治疗先兆流产58例疗效观察【关键词】固肾安胎汤；先兆流产；疗效观察文章编号：1004-7484(2014)-02-1136-02流产是指妊娠不足28周，胎儿不足1000克而终止者，流产的发生，一般要经过先兆流产阶段，先兆流产除染色体异常者尚不能治疗外，绝大多数患者，经过及时合理治疗后多能转危为安至妊娠足月。目前研究屮多采用中西医结合疗法治疗此病，疗效确切，且无明显副作用，易为患者接受，笔者总结采用固肾安胎汤治疗先兆流产的经验，报道如下：1资料与方法1.1病例选择本研究所选择病例均为2010年至2012年

2、县医院妇科住院患者，全部病例均符合此病诊断标准。1.2一般情况治疗组52例，年龄在22-35岁之间；其中妊娠时间为38-70天者45例，71-120天者7例。对照组30例，年龄在23-34岁之间;其中妊娠时间为40-68X者25例，70-110天者5例。两组患者妊娠试验均为阳性，全部病例经B超证实为宫内妊娠。B超显示均有胎心博动或有胎芽闪动；患者均冇腰酸下垂感，或冇腰痛及阴道流血等症状。诊断标准按1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。1.3诊断标准1.3.1西医诊断标准参照《妇产科学》［1］拟

3、定。症状：孕28周前阴道流血或下腹痛；妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排除；尿妊娠试验：阳性；B超检查：子宫大小，孕囊或胚胎（胎儿）发育与孕周相符；自然流产2次或2次以下。1.3.2屮医诊断标准参照《屮医妇产科学》［2］拟定。妊娠期间腰酸;下腹疼痛，小腹坠胀；阴道少量流血。具备其中一项即可诊断。1.4纳入标准符合诊断标准，中医辨证为脾肾两虚型、肾虚加热型和气血虚弱型1.5排除标准不符合诊断标准和纳入标准，合并有子宫肌瘤、卵巢肿瘤或牛殖道畸形者，合并冇心、肝、肾和造血系统等严重疾病者。1.6治疗方法1.

4、6.1一般治疗卧床休息，禁止性生活，禁止加腹压的运动，饮食适度，宜清淡之品，起居有规律，保证睡眠充足，大便通畅，避风寒，防感冒。1.6.2心理治疗医护人员给予患者心理护理，使患者保持良好健康的心理状态，消除恐惧，烦躁，失望的心理。增强患者的信心，同时家人要体贴照顾。1.6.3对照组以黄体酮针剂肌注，每口1次，每次20mg；每口口服维生素E丸1粒。10天为1疗程。1.6.4治疗组给予固肾安胎汤治疗。处方：杜仲12克，川断12克,桑寄生12克，党参15克，白术10克，阿胶（悻化）10克，白芍10克，菟丝子10克，砂仁

5、5克（后下）芒麻根30克。用法：每口一剂，早晚两次水煎服，连用一到三个月，习惯性流产病人可用至四到五个月，治疗期间卧床休息，禁房事，忌辛辣刺激之品，保持心情舒畅，同时测基础体温，定期B超监测胎儿情况。脾肾两虚型：表现孕期阴道不时少量下血，色暗或腰酸腹坠胀疼痛伴头晕耳鸣，小便频数,夜尿多或小便失禁，舌淡苔白滑，脉沉弱。用固肾安胎汤补肾健脾安胎。气血虚弱型：表现孕期阴道不时少量下血，色淡质稀薄或小、腰酸腹坠痛,头晕眼花。精神疲倦，面色恍白，舌淡苔白脉细滑，加黄罠20克，太子参15克，山药15克，茯苓10克益气养血，固

6、肾安胎。肾虚夹热型：表现孕期阴道不时少量下血，色鲜红或腰酸腹坠痛，心烦不安，舌红苔黄脉滑数，加黄苓10克,牛地15克，麦冬10克清热养阴，止血安胎；呕吐加苏梗10克，竹茹10克，陈皮5克；出血多加血余炭12克，旱莲草15克，藕节炭10克。随证加减：小便频数者加覆盆子、益智仁温肾固涩；便秘者加肉欢蓉以补肾润肠通便;纳谷不香，中焦不运加砂仁醒脾开胃安胎。1.6.5治疗两周后判断疗效。1.7疗效观察1.7.1疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》［3］中，“胎漏、胎动不安的疗效判定”拟定。治愈：血止胎安，兼症消失，B

7、超复查胎儿发育良好，观察两周后，经检查证实为正常妊娠。好转：漏红减少，兼证改善B超复查胎儿发育良好。未愈：出血不止，甚至坠胎流产或胎死腹屮。2结果治疗组52例中，48例保胎成功。总有效率为92%。对照组30例中，治愈5例，好转15例，未愈10例。总有效率为67%。两组比较，说明用固肾安胎汤治疗效果明显优于只用西药治疗的效果。3讨论与分析笔者继承古人经验，结合多年临床实践，认为流产者多虚、多热，辨证以气虚、肾虚夹热为多，目前各种西药的应用尚不能完全促使形成理想的内膜环境，治疗上加用中药，据现代药理药效及药代动力学研

8、究发现[4],中药方剂中多种成分对内分泌的调节功能效果良好。中药的保胎作用是多因素、多机制综合作用的结果，既可作用于受体，又调节性激素平衡和卵巢功能，対子宫平滑肌的收缩频率、活动率均有显著抑制作用[5]。临床治疗先兆流产按此辨证分型取得良好效果。3.1《经》云:胞脉系予肾,《景岳全书。妇人规。胎漏》篇Fh“冲任Z本在于肾，如肾气不盛，则冲任不固，冲为血海，任主胞胎”。可见