合用脑活素治疗酒精所致震颤谵妄疗效观察

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1、合用脑活素治疗酒精所致震颤谑妄疗效观作者：吕斌军张招萍丁坚伟王旭东袁松【关键词】合用脑活素酒精震颤请妄震颤请妄是酒精所致精神障碍的重症类型之一，急性期易并发感染、外伤、心衰等而危及生命，缓解后常留下不同程度的智能损害。本科采用在传统的治疗基础上合用脑活素治疗酒精所致震颤谑妄，疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2001年1月至2006年10月本院收治的酒精所致震颤请妄患者。由于躯体疾病或长期饮酒量导致各种并发症，被动戒酒或减少饮酒后出现震颤谑妄，以及长期饮酒引起精神病性障碍而入院，入院后减少饮酒或停酒后出现震颤谑妄。均符合C

2、CMD-3酒精所致震颤谑妄的诊断标准：长期饮酒的严重成瘾者，在突然停酒或减少酒量时（少数可出现在暴饮过程中），引发的一种历时短暂、并伴有躯体症状的中毒性意识模糊状态。主要表现为意识障碍、肢体震颤，可伴有发热、瞳孔散大、心率增快、共济失调、错觉幻觉、妄想、惊恐激动、冲动性行为。无严重躯体疾病和酒精以外的物质滥用，住院时间＞6周。共62例，均男性,随机分成治疗组(30例)和对照组(32例)。治疗组患者年龄35〜68岁，平均(47.00±7.09)岁；酒龄9〜35年，平均(23.50±6.57)年；饮酒量折合纯酒精160〜480g/d,平均(

3、283.13±72.13)g；文化程度：小学以下12例，初中以上18例。对照组：患者年龄32〜66岁，平均(44.97±7.71)；酒龄7〜43年，平均(22.09±10.85)年；日饮酒量折合纯酒精150〜520g,平均(287.81±87・34)g；文化程度：小学以下13例，初中以上19例。两组患者基本情况差异无显著性。1.2方法治疗组和对照组均戒酒、常规肌注维生素BllOOmg.维生素B12500ug.口服烟酸lOOmg以及抗精神病治疗、纠正水电解质平衡、加强营养、支持和对症治疗等。治疗组在此基础上，加用脑活素30ml加入葡萄糖或

4、生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d,共2周。统计两组治疗前和治疗后第6周的韦氏智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMC-RC)得分以及意识恢复需要的时间、震颤消失的时间［由于个别患者入院时就处于震颤谑妄状态，而无法进行治疗前的量表测定，故能进行治疗前后WAIS-RC和WMC-RC得分结果比较的病例为治疗组27例，对照组25例］。1.3统计学分析运用SPSS10.0统计软件进行t检验。2结果2.1两组WAIS-RC.WMC-RC得分比较见表1。两组治疗前的WAIS-RC和WMC-RC得分结果差异无显著性(P>；O.05)；

5、两组治疗后的WAIS-RC和WMC-RC得分均明显高于治疗前，差异有显著性(P<；0.01)；治疗组治疗后的WAIS-RC和WMC-RC得分高于对照组，其差异有显著性(P<；0.01)o表1两组治疗前与治疗后的智力比较(略)注：与治疗前比较，P<；O.01,与对照组比较，△P<；O.012.2两组意识恢复及震颤消失所需要的时间比较见表2。治疗组意识恢复的时间明显短于对照组，差异有非常显著性(P<；0.01)；治疗组震颤消失时间明显短于对照组,差异有非常显著性(P<；O.01)o表2两组意识恢复以及震颤消失所需的时

6、间(d)比较(略)3讨论舟山市是酒精所致精神障碍的高发地区，据2001年统计，酒精所致精神障碍患者的患病率占同期住院精神疾病患者的4.99%[1],2005年统计的比例上升到5.32%[2],而震颤请妄、中毒性脑病又占该病的40%以上。震颤谑妄是酒精所致精神障碍的重症类型之一，急性期易并发感染、外伤、心衰等而危及生命，缓解后常留下不同程度的智能损害。目前国内外主要的治疗是大剂量维生素B1、维生素B12.烟酸、硫酸镁等。脑活素是一种猪大脑提取物，可透过血脑屏障，直接作用于神经细胞的核酸代谢，促进蛋白合成，并影响其呼吸链，较好地改善脑代谢和

7、脑功能。国内神经科多用于脑外伤、脑血管病的治疗已有不少有报导[3]。贾曦等[4]报道以脑活素等治疗酒精中毒性脑病，治疗组在改善记忆、智能和神经功能恢复方面优于对照组。本研究结果显示，在传统应用维生素B1、维生素B12及烟酸治疗的基础上加用脑活素，不仅在改善神经功能的恢复方面明显优于传统的治疗方法，而且在智能的改善方面也明显优于传统的治疗方法，故作者认为，在传统治疗（维生素B1、维生素B12及烟酸等）的基础上合用脑活素是一种治疗酒精所致震颤谑妄更为有效的方法。【参考文献】1丁坚伟，陈国钧，张景明，等.舟山市10年慢性酒精中毒精神障碍病例分

8、析.中国行为医学科学，2001,10(4)：200〜201.2吕斌军，王旭东，袁松，等•酒精所致精神障碍257例临床分析•浙江临床医学，2007,9(2)：229-230.3贾亚平，陈太文，李迎春.脑活素治