化验单解读(血凝分析)

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1、化验单解读培训（血凝分析部分）血凝分析部分）临床需求冠脉血栓(ACS)和脑血栓等血栓病发病冠脉血栓(ACS)和脑血栓等血栓病发病率不断上升已严重危害人类的健康；防止血栓形成是预防的有效措施大量临床新技术的应用；各种手术和介入治疗的普及；肿瘤及老年人口的增加新药和器官移植的开展医院论证和各种临床医疗行为的规范化和质量标准的推行；医疗风险的增人和客观上必须增加的医疗成本提高血栓试验结果的评价/结果的评价/解读能力和新的血栓项冃的应用与检测方法的进步血栓疾病的流行病学数据血栓栓塞症根据国内报道的资料在4

2、0岁以血栓栓寒症根据国内报道的资料在40岁以上的人群中心肌梗死的年发生率为39.7/100000〜64.0/100000；脑卒中的年000〜000；脑卒中的年发生率为109.7/100发生率为109.7/1000001182例脑卒中经CT证实为脑梗死者占73.5%,1182例脑卒中经CT证实为脑梗死者占73.5%,这表明•血栓栓塞症在我国也有和当高的发生率,戶解资料显示，静脉血栓占40%〜,尸解资料显示，静脉血栓占40%〜60%,但只有11%〜15%被临床诊断60%,但只有11%〜15%被临床诊断

3、遗传性、先天性中型以上出血性疾病占出生人口的3/10000,获得性出血疾占出生人口的3/10000,获得性出血疾病可导致临床显性出血为12%,需耍病可导致临床显性出血为12%,需耍敏感试验和正确应用检验科和临床诊断中心的需要医院对检验部门的要求和检验部门自身发展的需要检验部门科研能力、学术地位和对外合作的需要临床实验室论证和质量保证；提高临床检验对疾病诊断、防治贡献度捉高血栓试验结果的评价/钠兰?解读能力；能力；新的血栓项目的应用与检测方法的进步；测方法的进步；选择适合医院和科室发展的检测设备提纲

4、1・凝血基础理论1.凝血基础理论2.血凝分析五项临床意义2.血凝分析五项临床意义3.血凝分析界常结果模式分析及举例凝血基础理论一期止血：一期止血:是指血管和血小板参与形成成初级血栓的凝血过程血管期，细胞期）（血管期，细胞期）二期止血:由血浆凝血因子凝血因子相继酶解激二期止血:出血浆凝血因子相继酶解激最终生成凝血酶，活,最终生成凝血酶，形成纤维蛋的凝血过程（血浆期）白的凝血过程（血浆期）凝血因子常识？迄今已证实有个因子参与凝血过程，除Ca++外，迄今已证实有14个因子参与凝血过程除个因子参与凝血过程

5、都是蛋门质.都是蛋口质.？正常血液中，除组织因子，都可以在血浆中找正常血液中，除组织因子，至U・?以罗马数字命名除激肽系统外的凝血因子，其以罗马数字命名除激肽系统外的凝血因子，在书写和拼读上，不叫iv中ca++为IV.在书写和拼读上，Ca++不叫IV；纤维蛋白也不称为因子I纤维蛋白也不称为因子I?合成场所：大部分且主耍在肝脏，其他内皮细合成场所：大部分且主要在肝脏，胞，巨核细胞凝血因子的一般特性？依赖维生素K凝血因子：因子II、VII、IX、X依赖维生素K凝血因子：因子II??接触系统因子：因子X

6、H、XI、PK、HMWK接触系统因子：、?凝血酶敏感因子：因子I、V、VIII、XIII凝血酶敏感因子：因子I、V、VIIII、V、纤维蛋门凝血基础理论？内源性途径:指参与凝血的因子全部來自内源性途径：？正常血液中存在的凝血蛋口和Ca++正常血液中存在的凝血蛋口和Ca?外源性途径：指参与凝血的因子不完全外源性途径：來口正常血液中，來自正常血液中，部分曲组织中进入血液外源凝血系统血管损伤TFFVII(a)TF-VIIa-Ca++凝血机制图表面接触FXIIaHMWK内源凝FXIIFXI血系统FXIaF

7、IXaFVIIIaCa++FIXFVIIICa++PLFXFXaFVaCa++PLFIIFXIIIFgFVFHaFXIIIaCa++FbPTAPTTTTDD凝血基础理论？机体的止血和凝血功能主要由血管、血小板、机体的止血和凝血功能主要由血管、血小板、凝血因子、凝血因子、抗凝物质及纤维蛋口溶解系统共同完成。完成。？止血功能主要由血管、血小板参与；止血功能主要曲血管、血小板参与；主要曲血管？凝血功能主要出凝血因子参与；凝血功能主要由凝血因子参与；主要由凝血因子参与？抗凝血功能主要由抗凝物质和纤溶系统参

8、与。抗凝血功能主耍由抗凝物质和纤溶系统参与。主耍由抗凝物质和纤溶系统参与凝血基础理论（调节系统）凝血基础理论（调节系统）抗凝系统抗凝血酶蛋门C系统蛋门系统组织因子途径抑制物（组织因子途径抑制物（TFPI））病理性抗凝蛋白（类肝素物质、病理性抗凝蛋白（类肝素物质、狼疮抗凝物质（LA）、狼疮抗凝物质、凝血因子VIII抑制物）凝血因子VIII抑制物）纤维蛋白溶解系统纤溶酶原（PLG）在纤溶酶原激活剂（PA）纤溶酶原（）在纤溶酶原激活剂（）作用下转变成纤溶酶（），），PL进而降解作用下转变