医学毕业论文链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效分析

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1、XX大学毕业论文链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效分析姓名：2014年6月25日链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效分析【摘要】目的探讨链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法在心电图监测下，对68例急性心肌梗死患者行链激酶静脉溶栓治疗。结果68例患者中冠脉再通44例，再通率达64.7%；未再通24例，其中死亡4例，病死率为16.7%。不同时段溶栓时其并发症的发生率间差异冇显著性（P0.005）。结论早期溶栓治疗可减少并发症，降低病死率。【关键词】急性心肌梗死；溶栓治疗；链激酶Analysisofcurativeeffectofthestreptokinaseonearlyacut

2、emyocardialinfarction【Abstract]ObjectiveToobservetheefficacyofintravenousthrombolytictherapyofstreptokinaseonearlyacutemyocardialinfarction(AMI).Methods68patientswithAMIweretreatedbyintravenousthrombolytictherapyofstreptokinaseunderelectrocardiogrammonitoring.ResultsThecoronaryrecanalizationwereob

3、servedin44cases,witharecanalizationratesof64.7%andnorecanalizationwasfoundin24cases・Fourpatientsdead,withamortalityrateof16.7%.Therateofcomplicationsduringthedifferentstagesofthrombolytictherapyweresignificantlydifferent(PO.005).ConclusionEarlyapplicationofthombolytictherapytoAMIcandecreasethecomp

4、licationandmortalityrate.【Keywords】acutemyocardialinfarction;thrombolytictherapy;streptokinase早期快速复通梗死动脉的再灌注是治疗和改善急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)生存率和远期预后的关键。在再灌注治疗中，•期静脉溶栓治疗方便快捷，是明显降低AMI患者病死率最冇效的治疗方法Z-o木文旨在观察链激酶静脉溶栓治疗早期AMI的疗效，现报道如Fo1资料与方法1.1一般资料按照WHO诊断标准，选择2003年1月〜2005年12月收治的AMI患者68例,均符合下列条件

5、:(1)持续胸痛＞30min,含服硝酸甘油症状不能缓解；⑵下壁心肌梗死时，心电图II、III、aVF中2个或2个以上导联ST段抬高＞0.1mV,前壁及广泛前壁心肌梗死时，心电图上相邻2个或2个以上胸前导联ST段抬高＞0.2mV；(3)血清肌酸激酶等心肌酶谱升高；(4)无使用溶栓药物禁忌证［1］。本组男52例，女16例，年龄26〜80岁。其中，下壁心肌梗死18例，前壁心肌梗死30例，广泛性前壁心肌梗死20例，均为早期AMI患者。发病至溶栓开始时间6h24例，6〜12h42例，12〜24h2例。1.2方法入院后测定心肌酶谱、激活的凝血活酶时间(activatedpartialthrombopl

6、astintime,APTT)＞凝血吋间和凝血酶原吋间。静脉溶栓前，给了链激酶150力•u用10ml0.9%氯化钠溶液稀释后再加入0.9%氯化钠溶液100ml中，lh内静脉泵入。同时嚼服阿司匹林300mg/d,1天后改100mg/d长期口服。溶栓结束12h后，给予低分了肝素钙5000u皮下注射，每12hl次，共7天。溶栓治疗后观察胸痛的程度以及心律、心率和血压的变化；严密监测心电图，在2h内每隔30min记录1次12导联心电图，并根据病情随吋记录，以后每天2次，观察ST段抬高和下降的变化以及各类心律失常。溶栓后24h内每隔2h测定1次心肌酶谱，以后每犬1次，直至心肌酶恢复止常。并每犬1次测

7、定凝血酶原时间，连续3天。注意观察有无皮肤、消化道、泌乐道和脑等的出血情况以及不良反应。1.3溶栓后冠脉再通标准(1)胸痛在2h时内减轻80%或消失；(2)2h内出现再灌注心律失常；(3)2h心电图上原抬高的ST段卜•降＞50%；(4)血清肌酸激酶峰值＜16ho符合上述2条以上即判定为再通，但⑴和(2)2条组合不属再通，其中⑶与(4)的特异性最高。1.4统计学方法采用％2检验和确切概率法。2结果在溶栓后2h内胸痛明显减轻