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《奥沙利铂联合腹腔热灌注治疗胃肠癌效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、奥沙利钳联合腹腔热灌注治疗胃肠癌效果观察［摘要］目的探讨奥沙利钳联合腹腔热灌注治疗胃肠癌的的临床资料，按治疗方法分为治疗组和对照组各32例，两组患者均采用奥沙利钳、亚叶酸钙、氟尿喀味进行化疗，治疗组在药物化疗期间还采用腹腔热灌注化疗。分别记录比较两组患者的疗效评价。结果治疗2个周期后，治疗组的总有效率（RR）为71.88%,显著高于对照组的62.50%,差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。临床疗效。方法回顾性分析本院收治的64例胃肠癌患者1.2治疗方法对照组第1〜8天，静脉滴注奥沙利钳1
2、30mg/m2,维持2h;第1~5天静脉滴注亚叶酸钙400mg/m2，维持2h;在亚叶酸钙后第二通道缓慢静脉滴注氟尿嚅唳2400mg/m2,维持6~8h,21d后重复，治疗2个周期。治疗组采用FolFox方案，进行腹腔热灌注治疗，将100mg奥沙利钳和1000mg氟尿嗨H定加入到3000mg0.9%氯化钠溶液中混合后注入热化疗灌注机加热至45°C,将此化疗液以250~500mL/min的速度灌注至患者腹腔，持续1h,后排出体外。2个周期后比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。1.3观察指标根据世
3、界卫生组织实体瘤疗效判定标准将治疗后的临床疗效分为：完全缓解（CRX部分缓解（PR稳定（SD）及进展（PD）,其中总有效率（RR）=CR率+PR率。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料以x士s表示，组间进行t检验，计数资料组间进行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组胃肠癌患者的临床疗效比较治疗2个周期后，治疗组的总有效率（RR）为71.88%,显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）,其中治疗组CR10例（31.2
4、5%）,显著高于对照组CR8例（25.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）,详见表102.2两组患者的不良反应情况治疗期间，对照组患者出现白细胞减少者5例，4例谷丙转氨酶升高，2例肠胃道反应；治疗组出现3例上腹部疼痛,白细胞减少4例，谷丙转氨酶升高4例，3例肠胃道反应；两组患者不良反应情况差异无统计学意义。3讨论胃肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，确诊往往已经到中晚期，化疗手术是治疗该类肿瘤的主要方法。NCCN指南常推荐采用FolFox方案治疗胃肠癌，奥沙利钳属于第三代钳类抗癌药
5、物，与顺钳相比与DNA的结合速度快而牢固，抑制DNA的作用更强［3］。亚叶酸钙和氟尿喀U定联合具有协同作用，氟尿喃味在体内活化成氟尿吨噪脱氧核昔，与TS和甲酰四氢叶酸结合，抑制氟尿囉噪脱氧核昔酸的合成，从而抑制DNA合成，亚叶酸钙在体内转化成甲酰四氢叶酸，使该复合物更稳定，从而增加氟尿囉味的疗效［4-5］o有研究报道，恶性肿瘤细胞在43°CT仅能耐受1h,此温度被称为恶性肿瘤细胞不可逆损害的临界温度，腹腔热灌注化疗是杀灭腹腔肿瘤细胞的有效方法。近年来，腹腔热疗已成为继手术、放化疗后肿瘤综合治疗的
6、一种重要方式，其临床疗效已得到认可。热疗能增加肿瘤细胞内的溶酶体活性,崩解释放大量消化酶损伤细胞，另外热疗还能扩张肿瘤组织血管，使肿瘤细胞处于低糖低氧低pH值的不良环境下,同时还能抑制肿瘤新生血管的形成，从而损伤肿瘤细胞［6・8］。临床研究表明，腹腔热灌注治疗胃肠癌可直接作用于腹膜腔表面，药物在腹腔内高浓度聚集，是全身给药浓度的3~8倍，有利于发挥疗效，同时药物在门静脉和肝脏中的浓度也大大提高，防止了癌细胞向门静脉内和肝内蔓延。本研究结果显示，采用奥沙利钳联合腹腔热灌注对胃肠癌患者进行化疗，2个
7、周期后的总有效率(RR)显著高于对照组，无明显不良反应的发生。综上所述，奥沙利钳联合腹腔热灌注化疗治疗胃癌患者，临床疗效显著。［参考文献］［1］罗以，周际昌.实用肿瘤内科手册［M］.北京：人民卫生出版社,2003:589-618.［2］崔宪珍，朱艳，刘都户•顺钳腹腔热灌注与奥沙利钳为主的联合化疗双途径治疗晚期胃肠癌的临床观察［J］.现代肿瘤医学，2008,16(9):1586-1588.［3］朱红军，陈萍，张莉莉.腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察［J］・临床和实验医学杂志,2010,16
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