奥司他韦颗粒治疗手足口病临床观察

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1、奥司他韦颗粒治疗手足口病临床观察磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿手足口病临床疗效观察刘小生蔡志军刘跃梅(赣南医学院第一附属医院341000)【摘要】目的：观察磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿手足口病的临床效果，探讨小儿手足口病的临床有效治疗方案。方法：选择患有手足口病的住院患儿120例，按自愿原则，将60例患儿分为A组,采用指南方法治疗；将60例患儿分为B组,运用指南方法治疗外加用磷酸奥司他韦颗粒口服治疗。比较两组患儿退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及用药后临床效果。结果：加用磷酸奥司他韦颗粒用药组与单纯运用

2、手足口病治疗指南用药组在用药后临床表现及临床效果方面比较，具有统计学意义(P<0.05)o结论：抗病毒的唾液酸酶抑制剂“磷酸奥司他韦颗粒”在治疗小儿手足口病临床效果好，可作为小儿手足口病的治疗方法之一。【关键词】磷酸奥司他韦颗粒手足口病临床观察手足口病(Hand・foot・mouthdisease,HFMD)主要是由肠道病毒71型(EV71)和科萨奇A16型(CVA16)等一种或者多种病毒混合感染引起的传染病，多发于1〜5岁的婴幼儿，3岁以下的小儿发病率更高。以手、足、臂、口腔等部位出现丘疹、疱疹和

3、发热为主要临床表现，部分患者可出现神经性肺水肿、脑干脑炎等神经系统的损害，常会危及小儿生命。由于其传染性及强、传播迅速，对婴幼儿危害巨大，而但易引起局部人群的不安，越来越受到人们的重视。为此在赣南医学院第一附属医院儿科主任刘跃梅教授指导下，运用磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿手足口病，对其退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及用药后临床效果进行观察，发现磷酸奥司他韦颗粒对小儿手足口病的治疗效果理想，值得在临床推广。1•资料和方法1.1-般资料病例诊断标准参照《手足口病诊疗指南（2010年版）》。纳入研究病

4、例标准：符合手足口病诊断标准中普通型；发热和出现皮疹症状时间小于48小时；年龄1~5岁。排除病例：合并其他器官严重原发性疾病，如先天性心脏病、血液系统疾病等患儿；有奥司他韦过敏者。笔者按照以上标准和条件收集了2012年4月〜2012年7月在我院儿科的普通手足口病患儿120例，其屮，男68例，女52例；都有口腔粘膜疱疹和溃疡，同时手、足、臀部均有斑丘疹、疱疹，疱内少量液体；均有不同程度发热，38°C以下45例，38-39°C58例，39°C以±17例，起病时间均为3天左右。将120例普通型手足口病患儿随机分

5、为奥司他韦颗粒治疗组（治疗组）60例，常规用药治疗组（对照组）60例两组患儿性别、年龄、病程、临床表现及病情严重程度等方面具有可比性（见表1）1.2治疗方法对照组给予利巴韦林注射液，10-15mg/（kgd）加入0.9%氯化钠注射液100-150ml中缓慢静脉滴注,1次/天，5天为1疗程。治疗组给予利巴韦林注射液的基础上加用磷酸奥司他韦颗粒，按表2进行给药，5天1疗程。表2：同时两组患儿均予口腔护理、皮肤清洁，腋温超过38.5°C时给予布洛芬口服退热；对伴有下呼吸道感染、白细胞数明显增高者予抗生素治疗;口

6、腔疼痛不能进食者，予能量合剂补液对症支持治疗。1.3疗效判定按用药后观察体温下降时间和皮疹消退时间来作为临床疗效判定标准显效：用药2天内体温降至止常，4天内皮疹全部干燥结痂，且无新皮疹出现；有效：用药3天内体温正常，5天内皮疹全部干燥结痂，且无新皮疹出现；无效：用药4天后体温才降至正常，6天后皮疹才全部干燥结痂，或乂有新的皮疹出现。总有效率二(显效+有效)/木组总例数*100%o1.4统计学观察方法计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2.临床疗效

7、观察2.1两组临床症状及体征消失的时间对比治疗组症状和体征消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)2.2两组对发热持续时间及疱疹消退时间的比较：3讨论小儿手足口病是1957年在新西兰发现的一种新型传染病，发病患儿表现为手掌足心以及口腔黏膜水疱疹为特征。手足口病多数由庐奇病壽和肠道病毒引起，飞沫传播是主要的传播途径，也可通过玩具、衣服等通过消化道间接传播。近几年來，我国多次爆发手足口病疫情，手足口病的治疗与防控已成为了一项公共卫生问题。而且重症手足口病发病迅速、变化迅速、恶化迅速，易出现脑

8、干脑炎和神经源性肺水肿导致患儿死亡，引起局部的恐慌。手足口病发生发展传染迅速，目前尚无特效治疗药物，抗病毒是主要的治疗方法么一，磷酸奥司他韦是选择性的唾液酸酶抑制剂（又称神经氨酸酶Neuraminidase）o唾液酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散关系密切。通过抑制抑制唾液酸酶，可起到阻止病毒从被感染的细胞屮释放，减少病毒播散的目的。奥司他韦口服给药在胃肠道被