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1、定喘汤治疗支气管哮喘热哮证的疗效观察吴文钦湖南省蒸湘区雨母市第三人民医院421001【摘要】目的：观察定喘汤治疗支气管哮喘哮证的临床疗效方法：选择符合条件的成人120例，分为A、B2组，A组80例进行综合疗效判定，B组40例进行中医证候疗效判定及肺功能测定。A、B2组均分为治疗组和对照组。均给予常规对症治疗及支持疗法，治疗组在对照组基础上加用定喘汤。2周后分析临床疗效情况。结果：1）综合疗效判定、单项中医症状积分咳嗽、喘息、胸闷、咯痰、中医证候积分疗效率上有统计学意义P<0.05o2）肺功能测定方面无统计学意义P>0.05o：结论：结果表明加用定喘汤联合用药比单用西药常规治疗疗效好，在临
2、床治疗上值得推广⑴。【关键词】定喘汤；支气管哮喘；热哮0.引言支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。中医学将木病急性发作期辨证分为寒哮与热哮两种证型。同时支气管哮喘是人们常见的慢性呼吸道疾病，且患病率逐年呈上升趋势。控制性药物和缓解性药物。主要为糖皮质激素，解痉平喘药及免疫疗法。中医中药治疗具有一定特色。现仅对我院应用定喘汤治疗哮喘急性发作期的疗效做一总结，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料全部病例均为2010年9月至2015年3月木院门诊支气管哮喘病患人员。中医诊断均为哮病热哮证，西医诊断为支气管哮喘急性发作期的患者。1
3、.2纳入标准1）符合西医诊断标准（支气管哮喘急性发作期的诊断标准），参照2008年中华医学会分会呼吸学组修订的《支气管哮喘诊断与防治指南》［2］；2）符合中医证候诊断标准（哮病热哮证），参照2002版《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》⑶；3）病情严重程度分级属于轻、中度。1.3排除标准1）危重度支气管哮喘；2）中医辨证非属热哮证者；4）由结核真菌，肿瘤等因素所致的慢性喘息患者、合并气胸、支气管扩张、肺纤维化患者；5）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。1.4中止、剔除、脫落标准1）在临床试验过程中未按规定用药的患者；2）病情恶化成危重支气管哮喘的患者及在临床研
4、究过程中岀现严重的并发症、合并症者；3）临床医生认为有其他情况应该中止者［4］。1.5分组将符合纳入标准的A组（80例）进行综合疗效的判定。将符合纳入标准的B组（40例）患者进行中医证候疗效判定及肺功能测定。A组B组均随机分为治疗（观察组）、对照2组。2组间性别、年龄、临床症状、体征及发病吋间，经统计学处理，无显著统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.6治疗方法A、B2组中治疗组对照组患者均给予对症及支持疗法，并给予吸氧、持续雾化吸入短效β2受体激动剂等处理。病毒感染者给予炎琥宁,细菌感染者用青霉素类或头砲类药物，支体感染者予红霉素或阿奇霉素。治疗组在对照组基础上加用定喘
5、汤治疗，定喘汤由以下中药组成：白果6g,麻黄5g,款冬花6g,杏仁6g,半夏6g,苏子3g,甘草（炙）3g,桑白皮9g,黃苓9go上面的药一起煎煮2次，共150mL,每次35mL,3次/d,空腹服用。1周为1个疗程，连服2个疗程。观察2个疗程。1.7统计学方法应用SPSS18.0进行数据统计分析。计量资料数据用均数标准差（聊x±s）表示,对2组病例组间或组内治疗前后对比分析,服从正态分布吋，同组治疗前后比较用配对t检验，2组组间比较用独立t检验;不符合正态分布时候用非参数检验Wilcoxon秩检验。2•观察指标2.1安全性观测血、尿、便常规化验；心电图、肝功能（ALT）、肾
6、功能（BUN、Cr）；记录出现的不良反应，受试者一旦在服药后24h内出现症状明显加重一律退出试验，并视为无效病例［5］。2.2疗效性观察指标症状、体征；肺功能：FEV1（第1秒用力呼气容量）、PEFR（最大呼气流速）；体液免疫指标：血清LgE、IL・4和IFN-γ<>2.3疗效标准⑴临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需要用药即可缓解FEV1（或PEF）增加量>35%,或治疗后FEV1（或PEF）80%预计值PEF37H内变异率<20%o显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1（或PEF）增加量范围25%-35%,或治疗后FEV1（或PEF）达到预计值60%-79%,
7、PEFH内变异率>20%,仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。有效：哮喘症状有所减轻,FEV1（或PEF）增加量15%-24%,仍需用糖皮质激素或（和）支气管扩张剂［6］。无效：哮喘症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反而加重。2.4统计学方法应用SPSS18.0软件，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。3•结果3.1综合疗效的判定与对照组（ControlGroup,CG）相比较，观察组（Observat
