多层螺旋CT腹部血管成像临床应用研究

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1、多层螺旋CT腹部血管成像临床应用研究【关键词】多层螺旋CT;血管成像;腹部【摘要】目的探讨多层螺旋CT腹部血管成像的临床应用价值。方法采用腹部血管的多层螺旋CT（MSCT）三维成像对20例肝癌患者行肝脏增强后的动脉期及门脉期扫描，重建方法为最大密度投影（MIP）、多层而重建（MPR）、容积再现（VR）。并与数字减影血管造影（DSA）作对照观察。结果MSCT腹部血管成像可显示腹部大血管及屮小血管的形态改变，并可同吋观察腹部脏器肿瘤的其他表现，与DSA的检查结果有高度一致性，但对显示动脉远端的细小分支不如DSAo结论MSCT腹部血管成像作为一种无创伤的检查技术，可多方位、多角度观察血

2、管走行及其与周围器官的关系，为临床特别是介入治疗和外科手术制定合理方案、判断预片等提供有价值的信息。【关键词】多层螺旋CT;血管成像;腹部多层螺旋CT血管成像是依赖于MSCT的薄层、快速、大范围扫描及三维重建技术，其在许多临床应用中优于传统数字减影血管造影（DSA）成像。腹部的许多疾病都可伴有相关血管的多种改变，而MSCT血管成像对其形态改变可提供有价值的信息[1]o本文选取20例接受腹部CT增强扫描的肝癌患者，通过与其DSA检查结杲进行对照观察，对CT腹部血管成像的临床应用价值进行研究。1资料与方法1.1一般资料患者20例,男12例,女8例;年龄35〜78岁。其中,原发性肝癌1

3、2例,转移性肝癌8例。1.2检査方法扫描所用设备为GELightspeed16层螺旋CT机，扫描前禁食6h以上，扫描前30min口服清水500〜800ml以充盈胃及十二指肠，先行腹部平扫，范围包括整个肝脏，扫描层厚7.5mm,螺距1.375:1,电压120kV,电流250mA。平扫完成后，经肘静脉以3〜4ml/s的速率注射非离子型对比剂（欧乃派克300mgI/nil）100ml,动脉期延迟时I'可为25s,门脉期延迟时间为60s。后处理重建层厚1.25mm,重建间隔1.25mm。扫描完成后在随机所带的ADW4.1工作站进行后期处理，对所有容积数据分别进行肝动脉期和门脉期血管三维成

4、像，重建方法采用最大密度投影（MIP）、多层而重建（MPR）及容积再现（VR）。所有病例均接受了DSA检查及介入治疗。操作方法为采用Seidinger氏穿刺技术经一侧股动脉插管，在对肝脏肿瘤治疗的同时，常规行腹腔动脉及肝动脉造影，并留取造影资料作为对照。2结果2」川动脉期MSCTIfll.管成像情况釆集动脉期肝脏CT扫描的容积数据，并以MIP及VR方式进行图像后处理，取得腹部血管的动脉期图像资料，通过多介度观察，均清晰显示了局部腹主动脉、腹腔动脉干、肠系膜上动脉、脾动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肝左右动脉,但对肝段以下的分支均显示欠佳。可见肿瘤染色8例，表现为肿瘤区域出现密度不均匀

5、的造影剂浓染;可见肿瘤血管12例，表现为肿瘤区域血管杂乱迂曲、粗细不均，血管壁不光整，其屮5例见血管包绕征;1例可见动静脉早期分流，表现为门静脉的早期显影。显示血管变异3例，其中肝右动脉由肠系膜上动脉发出2例;1例为肝脏的血供分別来自胃左动脉、肠系膜上动脉及腹腔干的分支。无法判断供血动脉4例。MSCT血管成像与DSA的比较:M1P、VR两种成像技术对显示肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉、肝段动脉、腹部血管走行及起源变异、肿瘤表现、供血动脉的來源与DSA符合。DSA对肝段以下的细小动脉分支的显示优于MSCT血管成像。2.2川:门静脉期MSCTjflL管成像情况门静脉及川:内

6、分支均可显示，但对远端细小分支显示欠佳。检出门静脉癌栓5例，其中癌栓累及门静脉主T2例，累及门静脉左支1例，累及门静脉右支1例，同吋累及门静脉主干及右支1例。1例可见下腔静脉川:段受累变窄，3例可见门静脉走行的改变，呈“抱球状”，5例可见门静脉系统血管增粗、迂曲，腹部脏器周围可见大量扩张迂曲的侧支循环血管等门脉高压的表现。3讨论GELightspeedl6层螺旋CT机扫描速度快，CT管球每旋转1周可获得16层图像，一次扫描覆盖范围大、层厚薄、图像分辨率高，并具有快捷的后处理软件，其所产生的血管图像接近DSA图像，非常适合腹部血管成像。多层螺旋CT血管成像是多层螺旋CT成像的一项新

7、技术，要想得到高质量的血管重建图像，除与扫描技术参数的设定、对比剂参数的选择有关外，还与MSCT的三维重建方法的合理应用有关［2］o3.1MSCT后处理技术的合理应川后处理技术包括MPR、MIP、VR,MPR是在横断面图像上按要求任意划线,沿该线将横断血上的二维数据重组为新的二维图像,可以获得横断血、矢状而和冠状而及任意斜而图像，其操作简单易行，木研究中将其用于门脉期血管成像，有利于门静脉癌栓的显示。MIP是将径线所过的容积组织或物体中每个像素的最大强度值进行投影，因反映的是组织