复发卵巢癌的化疗效果研究

《复发卵巢癌的化疗效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复发卵巢癌的化疗效果研究作者：出芬,段爱红，卢静单位：056001河北省邯郸市中心医院妇科【摘要】目的研究复发卵巢癌手术治疗和化疗治疗方案的临床效果。方法冋顾性总结45例复发性卵巢癌的临床病理资料，探讨复发卵巢癌手术治疗和化疗治疗方法的选择。根据患者复发吋个体病情选择性行肿瘤细胞减灭术和二线化疗，顺钳墩感型加大顺钳剂量，顺钳耐药或不墩感患者，二线化疗给予紫杉醇加顺钳方案或紫杉醇加卡钳方案。结杲行二次肿瘤细胞减灭术，1年、2年和3年生存率分别为68.42%、52.63%和47%。单纯进行二线化疗,1年、2年和3年生存率分别为8&46%、76.92%和69.23%。结论针对患者个体

2、情况确定复发后治疗方案，慎选二次手术治疗，化疗方案可有效改善患者牛活质量。【关键词】卵巢癌复发化疗手术卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率和死亡率较高的一种，容易发生盆腔和腹腔内的广泛转移[1]。木研究冋顾性总结45例复发性卵巢癌的临床病理资料，探讨复发卵巢癌手术治疗和化疗治疗方法的选择，以期延长患者的生存时问，提高患者生存质量。1资料与方法1.1一般资料我院2003年3月至2006年1月收治复发性卵巢癌患者45例。辙30〜74岁，平均年龄54.9岁。复发卵巢癌包括临床治疗达到缓解以后再出现病灶、某些监测指标提示乂有肿瘤存在；还包括首次治疗未能达到缓解患者。多发性卵巢癌中浆液性腺癌13

3、例，黏液性腺癌10例，透明细胞癌12例，内膜样癌3例，混合性腺癌7例。复发部位盆腔17例，腹腔12例，盆腹腔16例，复发病灶最大直径>IOcm14例⑶.21%),5〜10cm20例(44.4%),≤5.0cmll例(24.4%)。多处复发34例(75.6%),单发11例(24.4%)。治疗时根据国际妇产科联盟(FIGO)分期标准，I〜II期9例，II【〜IV期36例。45例患者初次治疗均接受肿瘤细胞减灭术、术后辅以钳剂药物为上的化疗。手术主要为全子宫双附件，大网膜切除术，部分加腹膜后淋巴结淸扫术。化疗用环磷酰胺+顺钳或环磷酰胺+阿霉素+顺钳方案为主。1年内复发33例

4、，治疗1年后复发12例。1.2治疗方法1.2.1行二次肿瘤细胞减灭术：根据患者复发时个体病情，确定行肿瘤细胞减灭术19例。患者血清CA125升高、体格和影像学检查有阳性发现，排除肝转移，无腹、盆腔外不可切除的转移灶，并H-确证患者无手术禁忌证，身体状况可耐受手术。术后给予钳类为棊础的补救化疗。1.2.2二线化疗：不行手术治疗单-纯行化疗的患者26例，进行化疗前完善各项检查，如三大常规、胸片、心电图、超声、肝肾功能、肿瘤标志物等。一线化疗对顺钳敏感患者，二线化疗加大顺钳剂量，(100mg静脉滴注)。一线化疗对顺钳耐药或不敏感患者，二线化疗给予紫杉醇加顺钳方案；复发转移病例如川过含

5、顺钳的化疗方案冃复发转移时间小于6个月,改用紫杉醇加卡钳方案。紫杉醇化疗前6h及12h各口服泼尼松20mg,化疗前0.5h口服苯海拉明50mg及静脉注射西米替丁300mgo第I天：紫杉醇135mg/m2,静脉滴注3h,输液使用特制的带有滤过装置的聚乙烯输液器，以防紫杉醇溶液中的细小颗粒进入体内。化疗吋心电监护。第2天:顺钳75mg/m2，或卡钳4〜5mg/m2。化疗期间予以补液、利尿、止吐等支持治疗。以上方案21d为1个周期，一般化疗4〜6个周期，化疗结束后评价治疗效果。1.3治疗标准根据超声、CA125值的变化、计算机体层扫描，进行治疗前后的对比观察。按照WHO统一制定的标准

6、进行疗效评价，毒副反应分为0〜IV级。测量病灶故大径和最大垂直径，计算其乘积。完全缓解(CR)：病灶完全消失，至少维持4周以上；部分缓解(PR)：病灶缩小>50%,至少维持4周；进展(PD)：病灶增人>25%,或者出现新的病灶；稳定(SD)：既不符合PR,乂不符合PD者。1.4统计学分析所有资料用SPSS10.0软件分析，计数资料采用χ2检验,PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1二次手术治疗经过评估后进行了二次肿瘤细胞减灭术的患者19例，其中13例(68.42%)得到满意减瘤,1、2、3年生存率分别为6&42%(13/19)、52.63%(10/19

7、)、47%(9/19)。无严重手术并发症，基木达到了预期效果。2.2二线化疗单纯进行二线化疗的患者26例，1、2、3年生存率分别为8&46%(23/26)、76.92%(20/26)、69.23%(18/26)。分别与二次手术治疗比较差异有统计学意义(PV0.05)。2种治疗方案患者治疗评价结果见表lo表12种治疗方案评价结果(略)注：与手术治疗比较，P<0.052.3不良反应2组治疗方案的主要毒性反应以外周血白细胞下降为主，患者给予严格的水化及泌丿求道保护剂，则可避免肾功能损害和血尿的发生