外科基本技能考核标准（临床技能考核）

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1、一、体格检查1.测量血压（1）rfn.压计放置位置正确；（2）血压带绑扎部位止确、松紧度适宜；（3）听诊器胸件放置部位正确；（4）测量过程流畅。2.浅表淋巴结检查（1）检查手法正确；（2）检查部位能涉及到四个主耍部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟），（1）颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（2）腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面队被检查者，检查者应一手被检查者

2、而臂稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。⑶锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或者仰卧位，头部稍想前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。⑷腹股沟淋巴结检查（1分）被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟人隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。（1）直径V0.5CM；②质地柔软；③表面光滑；④活动度好⑤无触痛。3.深、浅反射止

3、确测试（操作）深反射：跟腱S1、肱二头肌C5-C6、膝反射L2-L4；浅反射：腹壁反射；上部反射消失见于胸椎7-8节受损，中部反射消失见于胸椎9-10节病损，下部反射消失见于胸椎11-12节。单侧反射消失见于单侧锥体朿病损，双侧反射消失见于昏迷，急性腹膜炎或腹壁过于松弛者。二、常用手术器械考核及评分标准考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）组织剪、线剪和拆线剪的区分（4）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（5）有齿止血钳和组织钳（6）长平蹑、有齿蹑、无齿蹑（7）单头式和套管式吸引器头（8）

4、布巾钳（9）各种拉钩（（10）持针器（11）各种缝针。耍求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称。2、正确掌握和传递手术器械。3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途。三、心肺复苏术（1）心跳骤停的判断：颈动脉搏动消失。（2）呼吸停止的判断：视（看胸部起伏）、听（听呼吸声音）、感觉（感觉呼吸气息）。（3）口对口人工呼吸操作（4）胸外心脏按压：患者背部需垫板，保持患者气管通畅，解开患者上衣，暴義全胸，考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、K1/3交界处的止中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及

5、胸壁。双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。按压频率与力度（按压深度），速率100次/分，下压深度适宜，一般为4~5厘米。对口人工呼吸与胸外心脏按压的比例为2：30,进行5次循环后进行评估。四、打结方结、三重结、外科结的打法。①方结，又称平结，笫一个结少笫二个结的方向相反，故不易滑脱。用于结扎较小的血管和各种缝合时的结扎。②三重（叠）结，是在方结的基础上再加一个结，此第三结与第二个结方向相反，较牢固，故又称加强结。③外科结，打第一个结时绕两次，使磨擦增人，故打第二个结时不易滑脱

6、和松动，比较可靠。平时少用，多用于大血管或有张力的缝合后的结扎。要求：1、方结、三重结、外科结的匸确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。3、时间1分钟，50结以下不及格，有滑结、假结及打结方法错误相应扌II分。五、穿手术衣（1）洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣，手不能接触除手术衣以外的其他物品。折叠的手术衣在取岀时不能拆散。（2）找宽敞的地方，尽量血向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。（3）手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开，手

7、术衣向下打开吋，不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。（4）略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前仲。（5）巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸而□然分开。六、戴无菌手套（1）取出一双干手套，拆开手套、对大拇指。（2）右手拿住手套Z反折部Z内而，左手先仲入左手套，戴手套的左手深入右手套反折Z外圈内，然后右手伸入手套，将手套的反折部提到袖口Z上，不露出手腕。耍求：1.手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。2.双手位置（不能高于用部、不能低丁•腰部）o