层流ICU院内感染危险因素及护理对策

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1、层流ICU院内感染危险因素及护理对策摘要：目的：探讨层流ICU院内感染的危险因素及护理对策。方法：对层流icu病房所发生的医院感染进行回顾性分析。结果：层流icu病房医院感染多见于呼吸道感染、泌尿道感染、血管内导管相关感染。结论：必须加强预防控制医院感染措施，严格执行无菌技术操作，规范护士行为，ICU管理制度化，日常工作标准化，是控制ICU病房医院感染的主要措施。关键词：层流ICU；院内感染；危险因素；护理对策重症监护病房患者多伴有严重的基础疾病，患者高龄、衰竭、手术和外伤的打击等因素，导致监护室医院感染率高,病

2、死率较高。笔者对ICU发生的院内感染者进行分析，从护理角度对ICU病房医院感染查找危险因素，并提出相应的护理对策。1资料与方法1.1一般资料：笔者所在层流ICU自2010年9月〜2011年9月发生医院感染149例，其中男89例，女60例，年龄15〜89岁，平均(60.16±3.78)岁，260岁者133例，住院时间8〜108do论文代写1.2方法：参照卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准》，回顾调查医院感染均为入院48h后发生，经病原学及辅助检查证实为感染者，按年龄、感染部位、住院时间、有无侵入性操作及种类和

3、持续时间、病原菌种类、抗生素使用情况和危险因素等状况进行分析。论文代写2结果1.1年龄与医院感染的关系：随着年龄的增加，医院感染率逐渐升高，260岁的患者高达89.26%O2.2医院感染的部位分布:前3位依次为呼吸系统（96例）、泌尿系统（42例）、血管导管相关性感染（3例），其他为消化系统的感染等。2.3住院时间：住院W10d感染5例（3.35%）,11〜30d感染25例（16.78%）,31〜40d感染56例（37.58%）,241d感染63例（42.28%）O2.4侵入性操作与医院感染的关系：随着住院时间的

4、延长，医院感染率逐渐增高。149例医院感染病例中135例进行了不同的侵入性操作，包括人工气道的建立、导尿、动静脉置管、置管引流等其他侵入性操作。留置管道的患者医院感染率明显高于无留置管道的患者，且随着时间的延长，医院感染率逐渐上升。2.5抗生素的应用：本资料抗生素使用率为100%,使用二联抗生素发生感染为56例，使用三联抗生素发生感染为77例，抗生素使用＜15d感染49例（32.89%）,抗生素使用$15d感染100例（67.11%）。毕业论文2.6病原菌种类：常见病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷

5、伯菌、白假丝酵母菌、嗜麦芽窄食单胞菌。论文代写2.7基础疾病：常见有复合伤，严重心肺疾病，重症感染,重型颅脑损伤，多脏器功能衰竭，重症胰腺炎，大手术后等。毕业论文引起院内感染的危险因素有如下三点：①ICU患者免疫功能低下；②没有严格执行无菌操作；③抗生素应用不合理。3护理对策毕业论文3.1制定制度，严格管理：①建立健全完善的医院感染监控管理小组，每个月对ICU环境及院内感染情况进行抽查及分析，对存在的问题，寻找原因制订有效的防治对策；②制订适合ICU的消毒隔离制度，培训、强化并督促全体医护人员严格执行；③严格执行

6、探视制度。外来人员进入时必须更换探视服、鞋，戴好帽子和口罩，以免污染病室空气或带入病原菌。3.2布局合理：笔者病区设有医务人员通道、患者通道及污物通道三条通道。有足够的非手触洗手设备和干手设施。净化系统的正确维护与环境卫生学监测，每个月均达标，如有超标及时查找原因制定对策。3.3加强对ICU护士医院感染知识的培训：①ICU医护人员入室时应更换专用衣帽、鞋，并戴好口罩；②加强自我防护、防止交叉感染，掌握正确的洗手方法；③加强基础护理,预防继发性感染。3.4正确掌握ICU患者的收治范围：患者一旦病情稳定应尽早转入普通

7、病房继续治疗，减少ICU住院时间，减少医院感染的发生。毕业论文3.5病房空气质量的监控：每个月进行空气监测一次，保证空气的洁净度，人员流动影响室内空气的洁净度［1］。医护人员上下班、查房时间是空气及物体表面含菌量最多阶段，故进行侵入性操作时应尽量避开这些时间段，做好洁尘和控尘［2］。3.6严格无菌技术操作：严格执行无菌技术操作，任何操作均按照规范进行。严格掌握侵袭性诊疗技术的适应证，避免滥用。3.7加强消毒隔离，谨防交叉感染：每床单位配备手消液一瓶，操作前后严格的手消毒，是减少交叉感染的重要措施［3］。有独立的查

8、体用具。严格收集医疗垃圾，及时处理医疗垃圾及患者的排泄物等，减少污物在室内停留时间，床边医疗垃圾每天倾倒3次，床边垃圾桶须带盖并保持关闭状态。合理安置患者，尽早做病原学检查及药物敏感试验，将存在感染的患者安置在相对集中或独立的区域或单间病房，管床护士相对固定。患者转出或死亡必须进行床单位的终末消毒处理(有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒)，30min后方能安置新患