资源描述：
《宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血临床护理研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血临床护理研究【摘要】目的：总结宫腔水囊压迫止血用于产后大出血治疗的临床护理措施。方法：收集本院产后大出血病例101例，其中对照组42例行常规护理，观察组59例开展整体护理。分析两组临床指标。结果：整体护理观察组24h出血量(71.6±29.4)ml,手术时间(129.6±27.5)s,填塞物留置平均需(18.1±6.2)h,均显著优于对照组(P0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组42例行常规护理，观察组59例开展整体护理，其中观察组在术前、术中及术后的主要护理措施如下。1.2.1术前护理1.2.1.1配合抢救将护理人员迅速分为三组，分工
2、明确且相互协作。一组负责迅速建立两条静脉通道，快速补充血容，并保证供氧充足［3］；同时立即行血常规、凝血酶原时间及肝肾功能等相关检查。另一组负责观测患者病情变化，尽快开展心电监护，动态监测患者血氧饱和度、呼吸频率、脉搏及血压等生命体征指标。第三组负责抢救药品的准备、手术物品供应及记录。1.2.1.2心理护理基层医院产妇一般文化程度低，医疗分娩知识缺乏，且抢救人员多，加之手术中来回穿梭、髙谈阔论等都会导致气氛紧张，使产妇产生恐惧焦虑情绪。针对产妇此类心理特征，医护人员在开展工作时应有条不紊，语音平和，态度平静，对产妇疑问耐心进行解答，同时劝其丈夫消除顾虑，积极与医护人员配合。
3、也可简单地向产妇、家属说明宫腔水囊压迫止血术的临床优点如不会有后遗症或影响夫妻生活等，展示医务人员高超技术水平，消除其顾虑。1.2.2术中护理严格无菌操作，将水囊置于宫底，若出血多，可继续注入50〜100ml的37°C生理盐水。留置24h后，若出血量少，可取出水囊，取出前应使用前列腺醇、卡贝缩宫素等宫缩剂，每30分钟抽水100ml,再继续观察30min,待出血量小于20ml,再慢慢抽水直至取出。若出血量大于20ml,应立即补充注水直至出血停止,再继续观察3h,若无出血再自水囊抽水。1.2.3术后预防感染的临床护理作为异物,水囊留在宫腔过长会诱发感染，同时PH患者失血量较多,
4、免疫力降低，易导致感染。术后应注意：(1)保持室内的空气清洁,定期通风换气，床单清洁；(2)保证患者外阴清洁卫生，定时以0.5%碘伏消毒液擦洗外阴及尿道口；(3)密切监控患者体温变化，及早发现感染征象；(4)加强全身营养，增强抵抗力；(5)常规应用甲硝吐、头砲嗟肪钠等预防感染。1.3观察指标观察比较两组24h出血量、平均手术时间、填塞物留置时间。1.4统计学处理使用SPSS17.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示，采用t检验。检验水平a=0.05o2结果观察组24h出血量、平均手术时间、填塞物留置时间均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。见表
5、1O3讨论宫腔填塞压迫水囊止血的作用机理主要有：(1)宫腔填塞压迫水囊后，使宫腔内压力超过动脉压而使出血减少或停止[4-6]o(2)水囊压迫子宫内膜的表面静脉，减少了渗血,使得静脉出血减少或停止[7-8]o(3)水囊对子宫肌层有一定的刺激作用，诱发子宫收缩，发挥止血功效[9-10]o宫腔放置水囊治疗产后大出血操作简便、快速，控制出血快速，并发症少，在做好各项护理的基础上，可作为治疗PH的首选方法。特别适合广大基层医院，减少患者转送率，避免PH性休克的发生。总之，宫腔填塞压迫水囊这种综合性PH技术，在掌握其止血机制基础上，开展完善的临床护理措施，才能避免顾此失彼，改善PH预后
6、。参考文献[1]刘素琼，乔莉，李林峰，等•前置胎盘剖宫产术中止血术式探讨[J]・实用妇产科杂志,2008,24(10)：628-629.[2]HeronJ0,ConnorTG,EvansJ,etal.Thecourseofanxietyanddepressionthroughpregnancyandthepostpartuminacommunitysample[J]・JAffectDisord,2004,80(1)：65-73.[3]沈怡，熊宙芳，闵洁，等.卡贝缩宫素对减少子宫肌瘤剔除术中出血量的影响[J].中国妇幼保健，2010,25(3)：414-415・[4]赵晓敏，
7、王谢桐•宫腔填塞在产后出血中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(2)：106-108.[5]李宗林.宫腔纱条填塞在产后出血中的应用(附17例报告)[J]•广西医学，2005,27(9)：1446-1447.[6]宋引兰.急症子宫切除术治疗产后出血16例分析[J]•中国妇幼保健，2010,25(21)：3072-3072.[7]朱旭雯，黎平，冯穗华，等•产后出血致子宫切除18例临床分析[J]•广东医学，2009,30(3)：141-142.[1]方景春，吴东保•米索前列醇在有高危出血因素剖宫产术中的
