小儿咳嗽变异性哮喘规范治疗探讨

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1、小儿咳嗽变异性哮喘规范治疗探讨摘要：目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘规范治疗方案。方法我院2012年1月〜2013年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿44例，按照治疗方案分为A组和B组，均给予酮替芬治疗，在此基础上，A组给予盐酸丙卡特罗,B组给予孟鲁司特钠，比较两组治疗效果。结果与A组比较，B组患儿治疗总有效率更高，症状缓解及消失时间更短，复发率更低（P〈0・05）。结论在酮替芬基础上给予孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著，可作为规范化治疗方案。关键词：小儿；咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠小儿咳嗽变异性哮

2、喘也叫做过敏性哮喘，是儿童呼吸道多发疾病，疾病治疗难度高且易复发，严重影响患儿生活质量。为探讨小儿咳嗽变异性哮喘更为有效的治疗方案，特对我院收治的咳嗽变界性哮喘患儿临床资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本组44例患儿均为我院2012年1月〜2013年9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿，临床表现以胸闷、心慌气短、持续性咳嗽或刺激性干咳、面色潮红、痰液粘着、剧烈气喘等为主，临床检查显示气道呈高反应特征。其中男25例，女17例，年龄3〜11岁，平均（7.9±1.2）岁,按照治疗方案分为A组和B组

3、，A组20例，B组24例，两组患者在基本资料方面均无差异统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2方法两组患均实施抗感染治疗，调节水电解质平衡和酸碱平衡，给予雾化吸氧和止咳祛痰等治疗。A组选用酮替芬lmg/次，2次/d+盐酸丙卡特罗1.25pg/次，2次/d进行治疗；B组选用酮替芬lmg/次，2次/d+孟鲁司特钠3~5mg/次，2次/d,以2w为1疗程。1・3疗效评定标准显效：哮喘发作次数明显的减少，咳嗽等临床症状显著消失，呼吸系统功能恢复正常；有效：哮喘发作次数有所减少，咳嗽等临床症状有所

4、消失；无效：不符合以上两个标准或患儿在临床治疗前后无任何变化、甚至恶化。1・4统计学方法2结果2.1两组患者临床治疗效果对比B组总有效率95.83%,A组总有效率80.0%,两组比较，B组明显更高，二者差异具有统计学意义（P〈0.05）,见表lo2.2两组症状缓解情况及复发情况B组哮喘咳嗽症状缓解所需时间和哮喘咳嗽消失所需时间均明显短于A组，差异具有统计学意义（P〈0・05）,停夯1个月后，A组复发率明显低于B组（见表2）。3讨论小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制目前尚未清晰，临床治疗主要以应用支气管

5、扩张剂联合抗过敏药物进行治疗,通过控制和消除患儿气道炎性反应来改善临床症状［1］。慢性咳嗽作为咳嗽变异性哮喘的典型症状或表现,多数进行抗感染治疗、止咳化痰治疗时见效不显著，需要及早转行其他治疗，防止复发的目的。酮替芬为III受体拮抗剂，属于致敏活性细胞肥大细胞或嗜碱粒细胞的过敏介质释放抑制剂，英H1受体拮抗作用强，且作用时间长，可抑制多种炎症合成与释放，缓解气道反应，且临床研究发现，其用于儿童哮喘的疗效优于成人，但患者复发率也较高。木次治疗在应用酮替芬的基础上,分别应用盐酸丙卡特罗和孟鲁司特钠来

6、增加治疗效果。盐酸丙卡特罗为选择性B2受休激动剂，可抑制乙酰胆碱，减少血管通透性，减轻肺水肿，还可活化腺甘酸环化酶，扩张支气管，且具有较强的抗过敏作用［2］。的鲁司特作为一种口服、有良好治疗效果的选择性白三烯受体拈抗剂，对于预防以及治疗白三烯引发的血管通透性增加以及支气管痉挛有着十分明显的效果，山于其可以十分有效地控制气道炎症反应同时，能够高效的治疗炎性细胞浸润，从而降低气道高反应［3］。酮替芬与孟鲁司特钠联用能够更快的缓解患者咳嗽与哮喘症状，提升受体敏感性、降低耐药性，且酮替芬还能够抑制白三烯

7、的不良作用，二者联用安全性高、效果好。临床治疗结果对比情况也证实了B组患者效果好，临床治疗总有效率高，症状缓解时间和消失时间均短于A组(P〈0・05)。在停药后1个月，两组患者均出现复发现象，B组复发率明显低于A组，说明孟鲁司特钠在治疗小儿咳嗽变异性哮喘拥有更好的效果，可与酮替芬联用，作为小儿咳嗽变异性哮喘的规范化治疗方案。参考文献：［1］汪春华•孟鲁司特在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的临床价值［J］・实用医学杂志，2011,27(14)：2645-2647・［2］姜松.氨漠特罗联合孟鲁司特治疗小儿

8、咳嗽变异性哮喘的效果分析[J]•中国药业，2013,22(13)：73-74.[3]雷衍蔚，成玲•盐酸丙卡特罗联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J]•屮国医药科学，2012,02(7)：80-81.编辑/苏小梅