慈航丹合金铃子散治疗原发性痛经临床观察

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1、慈航丹合金铃子散治疗原发性痛经临床观察【摘要】i的：观察慈航丹合金铃子散治疗原发性痛经的近期临床疗效及远期疗效。方法：将72例患者随机分为治疗组(48例，采用慈航丹合金铃子散加减治疗)和对照组(24例，采用消炎痛治疗)o治疗3个月经周期后观察两组患者症状问卷调查评分的变化情况，并随访3个月病情复发情况。结果：治疗组治疗后的症状问卷平均积分与治疗前相比有显著下降(PV0.01),与对照组治疗后比较无显著差异(P>0.05)O3个月随访症状问卷平均积分治疗组显著低于对照组，有显著性差异(PV0.05)。结论：慈航丹合金铃子散治疗原发

2、性痛经有较理想的远近期疗效。【关键词】慈航丹/治疗应用；金铃子散/治疗应用；原发性痛经/中医药疗法痛经是指正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰紙，甚至剧痛晕厥者，亦称“经行腹痛”[1]。西医妇产科将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者。由于盆腔器质性疾病如了宫内膜异位症、了宫肌腺症等所引起的属继发性痛经。我国1980年全国抽样调查结果表明：原发性痛经发生率36.06%,其中轻度45.73%,中度38.81%,严重影响工作的重度为13.55%。几乎半数以上性成熟期妇女不同吋期

3、有过痛经，其中10%造成每月缺课或误工l-3do在美国，每年因此带来约600X106工时的损失(Dawood,1984)[2]。原发性痛经常发生在年轻女性，初潮后数月(6-12个月)开始，30岁以后发生率开始下降。常在月经即将來潮后开始出现，并持续在月经期的前48-72h,疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数日，严重影响年轻女性的工作、学习和生活。疼痛集中在下腹正屮，有时也伴腰痛或放射至股内侧。其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛。口前西医给予痛经患者避孕药及止痛药口服，由于闭经等负作用及远期

4、疗效不确定而不被年轻女性所接受。努力探索有效的中医药治疗方法，不失其积极意义。1临床资料1.1诊断标准原发性痛经诊断标准根据《中华人民共和国中医药行业标准一一中医病证诊断疗效标准》：①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰紙，甚则昏厥，呈周期性发作。②好发于青年未婚女子。③排除盆腔器质性疾病所致腹痛。1.2中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》:①主症:经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰紙。②次症：经血色暗有块，块下痛减；恶心、呕吐、腹泻、腹胀、舌质暗、苔口、脉弦。1.3排除标准子宫内膜异位症、子宫肌腺症、盆腔感染、子宫内膜息肉、粘膜

5、下肌瘤、宫腔粘连、盆腔充血综合征、处女膜闭锁、阴道横隔等生殖器器质性病变。对纳入的病例先按症状问卷调查让患者自行评分，医师核对后确定其症状分值，5分以上者可进入观察。1.4一般资料共选择72例患者，均为2003年1月-2006年6川我科门诊病例，按就诊顺序根据随机法按2:1分为治疗组(48例)和对照组(24例)。其中对照组中途失访4人，共收集病例68例。治疗组中年龄13-36岁，平均(21.43±5.14)岁;病程4个月-20年，平均(5.46±3.64)年;对照组中年龄12-31岁，平均(20.04±4.74)岁;病程4个月-

6、18年，平均(6・23±2・97)年。两组患者一般资料比较差异无显著性，具有可比性。2方法2.1治疗方法2.1.1治疗组采用慈航丹合金铃子散随证加减。基本药物组成:当归15g,川＜15g,益母草35g,延胡索20g,川楝子15g,白芍25g,枳壳15g,肉桂15go加减：恶心、呕吐加草豆蔻25go腹泻加木香15g,血块多、块下痛减加蒲黄15g,手脚凉加桂枝15g,腹胀加乌药20g。用法：每月6剂，分9d服，月经来潮前8d服至行经第一天停药。连用3个月经周期。2.1.2对照组采用消炎痛片lOmg必要时口服，连用3个月。2.2观察方

7、法所有纳入患者要求在医师的指导下认真、完整地填写症状调查问卷，并对问卷进行评分。然后按照随机表数字入组进行试验观察，治疗期间随诊填写，随访3个刀，通过电话访问完成症状调查问卷。2.2.1症状程度计分观察下腹痛及腰紙，恶心、呕吐、腹泻，经血色暗有块、块下痛减，腹胀4种症状。症状不明显，在医生提醒下发现为1分；症状明显，影响日常生活，偶尔服药为3分；症状非常明显，影响日常生活，需长期服约治疗为5分。症状介于1分和3分Z间为2分，介于3分和5分Z间为4分。2.2.2发作频率计分统计上述4种症状，无症状为0分，经期出现0・5d为1分，l

8、-2d为2分，2-3d为3分，3d-整个经期为4分,经前、经后亦痛在原分值上加1分。在治疗和随访的6个月中最高分可达30分。症状调查评分二发作频率计分+症状程度计分2.3统计学方法采用SPSS12.0软件进行数据分析，结果进行t检验和SNKq检验。3结果1.1治