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1、弥漫性人B细胞淋巴瘤36例临床病理分析【摘要】冃的：探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特点、免疫组化特征及鉴别诊断。方法：标木采用109冲性福尔马林同定，石蜡包埋，3-4um切片，光镜观察。福州迈新牛物技术开发有限公司即用型工作液，免疫组化MaxVision法，检测肿瘤细胞免疫表型。结果:36例DLBCL中结内占52.8%,结外占47.2%,胃DLBCL是最常见的结外淋巴瘤类型，占结外淋巴瘤52.9%,无论发牛于结内或结外，肿瘤均山中心母细胞或免疫母细胞样大细胞构成,瘤细胞弥漫分布,全部表达B细胞标记CD20,83.3%(30/36)病
2、例Ki67>40%,36.1%(13/36)表达MUM1,69.4%(25/36)表达bcl-2,38.8%(14/36)表达bcl-6,13.8%(5/36)病例表达CD10,少数病例表达CD5(1例)及CD30(2例),瘤细胞不表达CK、CEA、CD3、ALK、EMAoGCB型13例(36.1%),non-GCB型23例(63.9%)。随访2-34月,17例建在，9例死亡，10例失访。结论：DLBCL是发生于结内、外的大B细胞弥漫性增生形成的一组侵袭性淋巴瘤，是最常'见的非霍奇金淋巴瘤类型，占54.5%(36/66),也是最常见的结外淋巴瘤类型，
3、具有发病部位广泛，免疫表型复朵等特点。临床病理诊断及免疫组化在鉴别诊断及淋巴瘤分类中具冇重要意义。【关键词】弥漫性大B细胞淋巴瘤；病理诊断:免疫组化【中图分类号］R392【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)11-1902-02弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是故常见的非霍奇金淋巴瘤类型，在2008年WHO淋巴造血组织肿瘤分类中，将弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)分为非特指型(DLBCL-N0S)、特殊亚型和其它大B细胞淋巴瘤。掌握•其临床病理诊断特征及免疫学分型，在临床治疗、判断预后中具有重要意义。1材料及方法1.1材料收集
4、2009.1-2011.9我院资料完整的DLBCL共36例，男13例，女23例,年龄最小18岁，最大85岁，平均年龄57.6岁。发生于淋巴结19例，胃肠道11例，扁桃体及咽部4例，骨2例。1.2方法标本经10%屮性福尔马林固定，石蜡包埋，3-4um切片，IIE染色，光镜观察。选用福州迈新生物技术开发有限公司即用型工作液，高温高压组织抗原修复，免疫组化MaxVision二步法，检测肿瘤细胞免疫表型。根据病情及鉴别诊断需要，选用CD20、CD3、CD30、CD10、CD5、bcl-6、MUM1、Ki67等抗体。根据文献记载,染色模式正确并>20%瘤细胞表
5、达记为阳性。2结果近2年多来，我们科共诊断淋巴瘤66例，DLBCL36例，占同期非霍奇金淋巴瘤54.5%(36/66),是蝕常见的淋巴瘤类型。淋巴结19例(颈部9例、腹股沟3例、腋窝2例、腹股沟2例、腹膜后3例)，占52.8%(19/36),结外17例，占47.2%(17/36)其中11例发生于胃肠道，而且以胃DLBCL多见，占结外淋巴瘤52.9%(9/17),扁桃体及咽部4例，骨2例。发病部位不同，患者的临床表现不一，表现为颈部包块15例，腹病、恶心、呕叶、食欲减退等胃炎样症状10例，肠梗阻1例，发热、乏力、消瘦6例。结内DLBCL19例小，淋巴结
6、正常结构消失，瘤细胞弥漫分布，以中心母细胞及免疫母细胞为主，细胞大小、形态较一致，核大、空泡状、核膜厚、核仁清楚1-3个，除一例破坏淋巴结浸润周围软组织伴弥漫性纤维化外，多数间质薄壁血管增生，无纤维结缔组织增生。结外以胃DLBCL多见，占结外淋巴瘤52.9%(9/17),病变以胃窦为主，呈结节息肉状2例、弥漫浸润型4例、溃疡型3例，胃DLBCL以弥漫浸润性生长为主，破坏黏膜及腺体，替代固冇间质，晚期浸润肌层及胃壁全层形成包块或溃疡。瘤细胞体积人、核大、核仁清楚、核分裂像易见，细胞凋广多见，细胞粘附力差，排列松散，瘤细胞不表达CEA及CK而表达CD45
7、,不同于未分化病。免疫组化结果：36例金部表达B细胞标记，CD20呈细胞质、细胞膜弥漫阳性，83.3%(30/36)病例Ki67>40%,36.1%(13/36)表达MUM1,69.4%(25/36)表达bcl-2,38.8%(14/36)表达bcl-6,13.8%(5/36)病例表达CD10,少数病例表达CD5(1例),CD30(2例)，瘤细胞不表达CK、CEA、CD3、ALKo依据Hans分型方法GCB型13例(36.1%),non-GCB型23例(63.9%),与文献报道一•致。临床采用CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)及R-C1
8、10P(美罗华加CHOP)化疗方案治疗，随访2-34月，17例建在，病情稳定,9例死亡，10例失去联系。3结
