手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔53例临床分析

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1、手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔53例临床分析【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔【摘要】H的讨论胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及疗效。方法总结本院1999年4月〜2004年6月53例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果。结果单纯缝合修补46例，病灶局部切除缝合1例，胃大部切除6例。随访34例，复查胃镜溃疡愈合31例，未愈3例。结论胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主，术后正规药物治疗效杲满意。关键词胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗Ananalysisofsurgicaltreatmentforpatients

2、withperforatedgastricorduodenalulcerDuanFeng,YaoJinWuJingHospital,MinHangdistrict,Shanghai200241.[Abstract]ObjectiveToinvestigatethemethodsandtheeffectofsurgicaltreatmentforthepatientswithperforatedgastricorduodenalulcer.MethodsFromApril1999toJune2004,5

3、3patientswithgastricorduodenalul~cerreceivedsurgicaltreatment.Summationwerecarriedoutconcerningthesurgicalmethodsandobservationwerecar一riedoutconcerningthecurativeeffect.Results46caseswereperformedsimpleclosure,leasewasperformedlocalulcerremovedandclosu

4、red,6caseswereperformedsubtotalgastrectomy.34caseswerefollowedupandchestedbygastroscope.3leasesulcerwerehealed,3casesulcerwerenothealed.ConclusionThepatientswithperforatedgas~trieorduodenalulcermaybeperformedsimpleclosure,whichismainlysurgicalwaytotreat

5、thosepatients,andtreatedbystandardchemotherapy.ltisonewaytoachievesatisfyingeffect.Keywordsperforatedgastricandduodenalulcersurgicaltreatment近年来由于H2受体阻滞剂或H+・K+・ATP酶质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂及抗幽门螺旋杆菌抗生索药物治疗的应用，内科治疗已成为溃疡病的主要治疗方法。外科T•预仅局限于并发症的处理。本文就我院手术治疗53例胃十二指肠溃疡穿孔临床

6、资料进行分析。1资料与方法1」一般资料本组53例中男51例（96%）,女2例（4%）;年龄坟小19岁，最大79岁，平均年龄38.4岁，有“胃病”史15例（28%）,有其他内科伴随疾病（高血床、慢性支气管炎）3例（5.7%）其中术屮证实十二指肠球部溃疡前壁穿孔50例（94.3%）,胃溃疡穿孔3例（5.7%）。1.2手术方式单纯缝合修补46例（86.8%）,病灶局部切除缝合1例（1.9%）,胃大部切除6例（11.3%）。2结果穿孔修补及病灶局部切除患者术斤常规给予H2受体阻滞剂或H+・K+・ATP酶质子泵

7、抑制剂、胃粘膜保护剂及抗幽门螺旋杆菌抗生索药物治疗。34例随访病例，复查胃镜溃疡愈合31例，未愈31例。手术后近期并发症2例（3.8%）,均为切口感染，本组无手术死亡。3讨论3」手术方式的选择文献报道，胃十二指肠溃疡穿孔的术式选择，早期以单纯缝合修补术较多，20世纪70、80年代以胃大部切除术为主，90年代乂趋向于穿孔修补加选择性迷走神经切断术。近年来，由于药物的显著疗效，使得溃疡病的治疗选择趙向于内斜治疗，外科手术仅限于对其并发症的处理。由于文献报道近年临床上遇到的溃疡病穿孔，以无症状穿孔、药物源性

8、穿孔、短期症状的穿孔、高龄穿孔较多[1]。因而，对于穿孔的治疗，单纯缝合修补术的适应证大大放宽。近5年來，我们对溃疡病穿孔的治疗，以单纯缝合修补术为主（86.8%）。对胃溃疡穿孔的治疗我们主张，从患者年龄、就医条件决定行胃人部切除或胃溃疡穿孔病灶楔形切除缝合术。对病灶进行病理检杏以排除可能的胃癌误诊，影响远期疗效。近年的实践证明处理溃疡病穿孔应首选单纯缝合修补或病灶局部切除术，术后给予H2受体阻滞剂或H+・K+-ATP酚质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂及抗幽门