探究式学习在护生带教中的应用

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1、探究式学习在护生带教中的应用【摘要】介绍探究式学习方法在我院屮医科护生带教屮的应用情况,提高护生临床实习的教学质量，为其走上临床实践岗位奠定坚实基础。【关键词】探究式学习；个案研究；护生吉林省人民医院是吉林省省属最大的三级甲等综合性医院，集预防、保健、科研、教学为一体，是我省众多医学高等院校如吉林大学、延边大学、北华大学、长春中医药大学、长春医学高等专科学校等的临床医疗与护理的教学实习基地，每年承担着大学的教学实习任务。每年接纳实习生约700多人次，进修生300多人次。由于与我院合作的各高等院校的教学水平与质量差别较大，因此来我院实习学生的文化基础及整体素质参差不齐，因此教学实习面临着很大

2、的挑战。木文仅以来我院中医科的实习护生为例，探讨护生带教问题。近年来,随着实习护生的逐年增多，我科的带教任务也FI趋繁重。尤其是近两年来,我科接受的护生包括研究生、本科生、中专生、进修生等多个层，学历层次跨度较大，纪律性、学习能力以及对护理工作认识的差别都很大。为确保服务质量，同时圆满完成带教任务，我科在护理部的支持和领导下，对实习生带教不断改进，总结经验，根据本院及木科室的实际情况探索使用探究式学习(enquirybasedlearning,EBL)带教法[1],取得了良好效果。现简介如下，以资相关人员参考。1带教対象和教师带教对象为201007201204期间在本院中医科临床实习的护生

3、共89人，女性，年龄18〜24岁；其中研究生3人、本科生12人、大专50人,屮专生24人，每批实习8周。带教教师均为本科室临床经验丰富、学历层次较高的护理人员，共5人；年龄38~43岁，工作年限15〜21年；其中本科学历4人、大专1人；按职称统计，副主任护师2人，主管护师3人。2入科培训及测评考察主要包括介绍医院的整体结构、实习流程、科内带教程序、本科室当前的护理模式及形势、服务礼仪、医院相关制度、安全管理规定等等。每批护生进入科室开始实习时，进行笔试和现场测评，考察实习护生的基础理论知识和实践动手能力，一对一交谈了解护生的心理压力來源。3带教方法在此基础上，应用EBL带教模式［1,2］,

4、主要包扌舌个案研究、分组学习、情景模拟、反馈信息收集及评价等环节。31病案研究（casestudies）EBL是一种共享性学习方法，主要通过病案研究（某个典型患者的完整病历）來完成，包括3~5次理论讲座（有关该患者的特定典型疾病）、专题讨论和临床技能训练等等［3,4］。根据我们多年的摸索和体会，病案研究应在讥个主要学习领域，即牛物科学基础理论、心理和社交沟通技巧、临床决策和技能、个人和职业发展的关系以及循证实践，对护生进行教育和培训。每个案例的学习，在一周内山不同带教老师以讲座的形式呈现给护生。个案研究讨论的方式主耍是借助电脑、多媒体、网络技术呈现给护生。与单用纸质形式相比较而言，这种方式

5、具有更强的现实感，并且容易被链接到与实践紧密相连的电子病丿力，因此更易激发护生的学习兴趣。在可能和适当的情况下，经征得患者同意并签署协议，在工作屮我们对特殊典型的个案病倒采用脚木和临床拍摄场景、真实的影像叙事、原始照片等方式进行记录和收集。有时也根据教学需要，制作一些虚拟病历，提供给护生进行学习讨论。科室内的每个网络终端均提供与医疗护理相关的政府法律法规、各级医疗管理制度等官方文件的实时网络链接，便于带教老师和护牛随时查阅。32分组学习我们采用以六至八人为一组的协同学习方式进行带教，每组设主带教老师1名，辅教2名。护生们利用他们已有识和经验，反思性、批判性地讨论每个病案研究中出现的问题。病

6、案研究中的问题不但能引导护生的学习思路，提高学习效率；还能涉及到广泛范畴的主题，如一组症状、治疗方案、护理屮的社会伦理问题以及临床医疗程序等。这种方式使护生们开阔了他们对各领域主题的理解（如糖尿病、高血压、恶性血液病、心血管疾病等），认识到自己基础知识和技能与临床实践的差距，从而为后续的自主性阶段学习制定出小组学习目标及个人短期目标。通过学1〜2周的临床跟教实践，然后各小组重新集会分享、讨论他们所学知识、技能的应用体会及遇到的新问题，从而对每个护生来说都冇一个新的起点。以此类推，当所学案例新的信息呈现时，这一过程可重复第二次、第三次，直到病案研究完成。通过这种方式，学生深化了他们对护理实践

7、中遇到的复杂问题的理解，发展了他们从各种來源信息中定位、同化和分析问题的能力。从而使其具备在陌生环境下的应対能力。同时，小组内的不同观点也可进一步丰富个人实践经历，提升她们与患者的沟通能力，增强信心、增进相互了解。此外，通过小组内部的分工协作，也可锻炼护生们日后走上工作岗位后与他人团结协作的能力。33情景模拟EBL基于建构主义理论，即人们通过应用经验和分析来创造知识和意义［3,4］o其基本原则是学习的过程必须基于以前的学