异舒吉静脉泵入治疗高血压急症临床观察

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1、异舒吉i挣脉泵入治疗高血压急症临床观察作者单位：611830四川省都江堰市人民医院通讯作者：李凌【摘要】口的比较界舒吉（硝酸界山梨醇酯）与硝普钠治疗高血压急症患者的临床价值。方法选择确诊为高血压急症的患者40例，随机分为治疗组与対照组。治疗组给予界舒吉针剂直接注射泵静脉泵入,起始量3mg/h（3ml/h）即50ug/mino对照组给予硝普钠25mg加入50ml液体避光，起始量0.5ug/kg/min,调节用药速度。观察两纟fl用药前示血压、症状变化及用药后不良反应。结果治疗组冇效率95.45%；对照组冇效率94.44%,两组差显无统计学意义（P〉0.

2、05）。结论异舒吉直接中等剂虽:静脉泵入治疗高血压急症M硝普钠比较疗效无明显差异，但使用方便，不良反应少，尤其适合心血管并发症患者。【关键词】异舒吉；硝普钠；高血压急症高血压急症静脉使用的降压药物木院常用的有：（1）非选择性a受体扌吉抗剂酚妥拉明，但易出现反射性心动过速，还可引起容屋不足，甚至严重的体位性低血压，仅用于嗜絡细胞瘤引起的高血压危象。（2）硝普钠扩张动、静脉，作用时间短，起效快，停止滴注1〜2min血压即回升。用药时需不断调整用量，连续使用24〜48h应做血氛化物测定，有冠状事件的患者，硝普钠对以降低病变局部冠状动脉血流量（冠脉窃血）。（

3、3）硝酸酯类:兼有抗心绞病及降压作用，小剂量降低前负荷，人剂量降低示负荷。因此硝酸酯类在心血管急症的使用中一直占重要地位。木院以硝酸tt油和硝酸异山梨醇酯（异舒吉）为主，但前者因脂溶性特性,通常用乙醇或丙二醇为溶媒，而界舒吉不含洒精、丙二醇及其他溶媒，避免静脉损伤及心血管毒性作用，且为等渗液可直接静脉泵入，使用方便。高血压是最常见的心血管疾病2—，统计资料显示，我国1991年调查结果，高血压的患病率为11.88%,高血压发病率随年龄的增加而增加，老年人患病率高达16%以上。在临床应用降血压药物治疗高血压Z前，人约7%的高血压患者存在高血压危象。1%〜

4、2%的高血压患者将会在其一生中的某个吋间里发生高血压危象^[1]o高血压急症是指部分高血压患者在疾病发展过程中，或在某些诱因作用下，使血压突然升高，病悄急剧恶化，发生高血压危象和高血压脑病，以及由于高血压引起的心、脑、肾等重要脏器的严重并发症。病情凶险，常合并靶器官损害，可危及患者牛命或遗留严重后遗症，需及吋有效降压治疗。木院应用异舒吉针剂（硝酸异山梨醇酯）治疗高血压急症22例，并与硝普钠组18例进行了对照比较，血压控制良好，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料40例高血压急症均为本科2008年11月〜2011年4月急诊抢救患者

5、，符合高血压急症的诊断标准^[5],男26例，女14例。年龄39〜76岁，平均54.1岁，高血压病史1〜25年。其中高血压并急性左心衰竭22例，高血压危象11例，高血压脑病7例。40例思者屮原发性高血压病32例，肾性高血压8例。其中原发性高血压合并冠心病16例，合并糖尿病8例，合并脑梗死病史6例，合并脑出血2例，无合并夹层动脉瘤患者。将患者随机分为治疗组22例和对照组18例，两组病例用药前病情、性别、年龄比较差界•均无统计学意义（P>0.05）o1.2方法治疗组给子异舒吉针剂（优时比许瓦兹公司生产的硝酸异山梨酯），以3〜15mg/

6、h（50〜250ug/min）直接注射泵静脉泵入，起始屋3mg/h（3ml/h）即50ug/min,以后根据血压每次增加1.5ml/h（2511g/min）,逐渐加量至血压达标或根据血压以此速度调整。对照组给予硝普钠25mg,加入5%葡萄糖液50ml中液体避光,开始每分钟按体重0.5ug/kg（体重60kg者30ug/min）o根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂虽，直至血压达标并维持或再调整。最人剂最异舒吉不超过250ug/min,硝普钠不超过100Ug/min,根据合并症及病情给予其他和应治疗，如降颅压、利尿剂等以及持续吸氧、心电

7、监护、观察生命体征等基础治疗。1.3观察项目用药前及用药后5min^10min^30min、60min^120min测血压、心率，根据血压调整泵入量，并观察患者用药前后症状变化及用药后不良反应。1.4疗效判定标准（1）用降压药物疗效判定标准评估：显效：收缩压下降^30mmHg；舒张压下降220mmHg或$10mmHg并降至正常。有效：收缩压下降230mmHg；舒张压卜•降^10mmHg或舒张压下降<10mmHg,但降至正帘。无效：未达到上述指标。（2）临床症状：显效：临床表现及体征完全改善；有效：临床表现及体征部分改善；无效：临床表现及体征无改善。1

8、.5统计学处理计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示,采用x²