影响西方心理治疗未来发展的外部因素探析

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1、影响西方心理治疗未来发展的外部因素探析白福宝心理治疗技术大多源于心理学原理，因而心理学理论研究对心理治疗的发展至关重要。心理治疗的未来发展将会更多地建立在心理学基础领域研究的新进展之上。⑴不过，从内部预测心理治疗的未来发展至少有两个方面的问题，一是观察视角容易被各种理论中根深蒂固的假设所限定，二是治疗师的主张会限制心理治疗革命的可能性。⑵而且西方心理治疗的发展离不开所处的社会环境和文化背景:，其它相关学科的发展也会对其产生重要影响,甚至于东方的心理学思想和治疗方法也会使其得到有益的补充和扩展。并且从学科外部，可

2、以比较清楚地认识心理治疗内部的各种矛盾。以不同的方式来看待心理治疗的基础研究，也更容易预测心理治疗革命的可能性。■一、相关学科的研究新进展心理治疗具有科学的成分，自然科学的新进展毫无疑问对心理治疗的发展具有重要形响。自然科学和相关学科的研究成果可以帮助治疗师更好地认清与治疗相关的“硬件”、方案设计和技术在整个科学体系中的地位。而且心理治疗的发展本身就与“硬件”的发明、创新息息相关c例如生理多导仪的发明,使得治疗师可以很好地记录人在睡眠时的各项生理指标，从而为睡眠障碍的治疗提供了新途径。科学哲学家也发现，包括心理

3、治疗领域在内的革命,经常发生在当一个关键性何题在物理、化学、工程和数学等领域取得突破的时候。弗洛伊德的治疗思想就深受达尔文生物进化理论的影响;沟通理论、系统论和控制论为家庭治疗的诞生、发展提供了理论基础;认知分析治疗的诞生与人工智能的发展息息相关。从精神分析、人类文化学和认知科学吸收了大量观念的依恋理论，不仅为发展心理学创造了广阔的研究领地，也为心理咨询与治疗提供了丰富的理论指导。所以，心理治疗的未来发展不可避免地受其它学科发展的影响。从精神分析开始,治疗师就试图在心理学院和医学院为心理治疗争得相应的地位，就为

4、搜集他们工作效度的证据而焦虑，而这些“证据”又需要通过科学研究的渠道来获得。实验心理学家和医学专家不大信任心理治疗的一个重要原因是，其临床实践和理论建构缺乏明确的科学定义，也很难对它们进行科学检验.而如果不能从科学上证明心理治疗的有效成分和治疗效果，人们就难免对心理治疗不大信任。所以•心理治疗的发展与推广需要其它学科提供相关的理论和经验支持。心理治疗的发展也受临床医学研究的影响。医学模式遵循看客观主义的实证逻辑、研究程序、实践范式以及伦理原则c医学模式认为，心理症状是由器质性因素所引起的，心理疾病的治疗必须聚焦

5、于病因。丄行为有生理和心理两方面因素，而且没有证据表明其中一方有压倒性的优势，因而可以预见心理治疗和药物治疗的整合将是未来的发展趋势神经科学和药物治疗，已经被证明对抑郁症及其相关障碍的治疗有效果。二、社会文化因素没有任何学科的发展可以脱离社会文化环境,临床心理学和心理治疗是建立在人际关系的基础上的人类活动,更不可能脱离社会、历史、文化和政治环境背景-所以预测心理治疗的发展•必须追踪文化发展趋势，理解人性观的演化过程,以及人们面临的生存问题。每一时代都有其文化和社会背景，也必然有与“社会症状”相对应的心理问题出现

6、，当然也就会产生相应的治疗方法c因而所有的心理治疗方法都起源于并反映了那个时代的文化价值这些疗法在当时能够得到人们的普遍接受，一定程度上源于它们本身就是社会结构的一部分。随着社会的变迁,一些心理治疗形或会被淘汰,而另一些疗法则会因人们的需要和条件的改变而有所转变。受第二次世界大战的影响，团体治疗逐渐得到发展；而更加简短的治疗形式则被认为是对20世纪70年代石油危机的回应。心理治疗不仅是在一定的社会背景下进行的,而且本身也是社会控制的一部分。当治疗师限制来访者行为表现的范围，以使其做出预期的理想行为时，治疗师就成

7、为社会化的代理人少;作为一种重要的人际影响过程，枕会政策必然会对咨询师和来访者的关系做岀相应的规定n心理治疗团体也在逐渐反思这些社会政策能否体现公平、公正的精神・从20世纪70年代到8()年代初期，美国心理学界开始探索心理治疗能在多大程度丄为更多需要帮助的人提供服务。如果由个人自己支付治疗费用,社会团体就不会那么关心心理治疗的效果，而倘若由社会组织来支付，那么它的成员就有权利和责任来讨论谁有资格获得这些服务,以保证治疗的公平。因此，心理治疗的发展很大程度上与这种服务的付费来源有关°例如，如果接受贝克认知疗法治疗

8、所需的治疗费用，保险公司不予报销，或者只能由来访者自己支付，•那么这个疗法的发展就会受到很大的限制。因而所有的心理治疗流派都会受到心理保健的发展及其政策的彩响C短期治疗在20世纪90年代获得突岀性的发展，很大原因在于健康保险公司和其他保险公司的要求。保险公司和保健机构都希望心理治疗更加简短，提供更加廉价的服务。心理治疗的发展不仅仅受理论研究和临床实践的影响，更主要的决定于整个社会对心理