早产儿贫血106例相关因素临床分析

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1、早产儿贫血106例相关因素临床分析【关键词】贫血；早产儿；相关因素早产儿贫血是指未成熟儿或低体重儿在生后1年内发生的贫血。贫血是早产儿常见的并发症之一，由于其影响儿童的生长发育，并可引起其它并发症，严重者可危及生命，所以近年来越来越受到重视。本研究总结了106例早产儿贫血的临床资料，旨在了解影响和加重早产儿贫血的因素。1资料与方法1.1一般资料：106例患儿均选自2005年1月至2008年12月在我院出生的早产儿。男65例女41例;胎龄≤32周35例，＞32周71例；出生体重≤1500g30例，＞1500g76例。患儿母亲妊娠期营养状况良好

2、，无贫血，无产前及产时失血。患儿按常规断脐。除外新生儿溶血病、失血性贫血及遗传性血液病。1.2方法:按胎龄分成≤32周组及＞32周组;按出生体重分为≤1500g组和＞1500g组;按住院期间抽血总量/出生体重分为≤10ml/kg组和＞10ml/kg组。每周测定HB和RBC1-2次，均取指（趾）末梢血。记录每例患儿贫血出现的时间，住院期间血红蛋白(HB)降至最低值及住院期间抽血总量。1.3贫血诊断标准:根据《实用新生儿学》［1］中的标准，静脉血红蛋白(HB)≤130g/L,毛细血管HB≤145g/Lo1.4统计学处理:应用s

3、psslO.0统计软件，组间均数比较采用t检验。2结果2.1胎龄与早产儿贫血的关系，见表lo表1胎龄与早产儿贫血的关系2.2出生体重与早产儿贫血的关系，见表2。表2出生体重与早产儿贫血的关系2.3抽血总量与早产儿贫血的关系，见表3。表3抽血总量与早产儿贫血的关系两组间比较：贫血出现时间和最低Hb,P均<0.01,差异有统计学意义。3讨论新生儿贫血较为常见，而在早产儿中贫血发生率更高，这是由于早产儿各种生理功能发育更不完善，骨髓造血功能薄弱，过早地停止了胎内的骨髓外造血因而不能适应生后机体快速生长发育。红细胞生成素水平及其对贫血的反应低下是导致早产儿贫血

4、的主要原因之一［2］。而且胎龄越小的早产儿，其促红细胞生成素越低［3］,故胎龄与早产儿贫血关系密切。在本研究中，胎龄≤32周的早产儿，贫血出现的时间早，程度也更严重。早产儿及出生低体重儿体内的铁量与其体重成正比［4］,胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获得铁量多。因此早产儿从母体获得的铁量较少，铁在体内的储存共有三种形式，即血球蛋白血，组织铁与存储铁。其中75%储存在血红蛋白中。因此，新生儿体内铁的容量主要取决于血容量与血红蛋白的浓度，而血容量与出生体重成正比，新生儿血容量为85ml/kgo出生后，如生长迅速，体重迅速增长，而血容量增长也快

5、，对铁的需耍增加,早产儿增加更快，而早产儿出生体重小，因此铁的储存量也明显偏少，仅动用储存的铁难以维持。因此，发生贫血的可能性越大。早产儿很容易并发其他疾病，在生后1〜2周，需多次抽血检查,与成人不同，其血清EPO抽血后不会升高。若抽血量7.5〜15inl/kg时，失血量可达总血量的5〜10%。本文抽血量＞10ml/kg的早产儿，贫血出现时间较≤10ml/kg组早，且程度更重。说明住院期间抽血量越多，发生贫血时间越早，程度也越重。综上所述，研究认为早产儿的胎龄和出生体重与其贫血出现的早晚、严重程度密切相关。对胎龄≤32周，出生体重≤1

6、500g的早产儿，临床应及早干预，预防贫血发生或减轻贫血程度。早产儿抽血检查科造成医源性失血从而加重贫血，在临床工作中，应尽量减少早产儿抽血检查，防治早产儿贫血的加重。【参考文献】[1]工慧敏，丁国芬，余春丽•足月新生儿早期贫血34例临床分析[J]•新生儿科杂志,1996.145-146.[2]金汉珍，黄德垠，官希吉.实用新生儿学[M].人民卫生出版社，2003.195.[1]廖财绪，常之文，赵锡慈.早产儿贫血时血清促红细胞生成素的动态变化[J]•中国实用儿科杂志,1998,13：89-90.[2]胡亚美，江载芳，主编.实用儿科学[M].第7版.北京：

7、人民卫生出版，2003.1716.作者：何素玉，姚国民作者单位：（1•河北省迁西县人民医院，河北迁西0643002•河北省迁西县中医院，河北迁西064300）