[医药]干细胞的临床应用

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1、干细胞的临床应用罗志光（连平县人民医院外科，广东连平517100）［摘要］干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体，近年來干细胞的应用几乎涉及所有生命科学和生物医学领域。干细胞疗法已成为治疗多种疾病的新途径，本文概述了干细胞的生物学特性及综述了干细胞在临床上的应用研究进展。［关键词］干细胞；临床应用［中图分类号］Q253［文献标识码］A［文章编号］1008—2735（2008）01-0013-03收稿FI期：2007-11-12作者简介：罗志光（1973—）,男，广东河源人，主治医师，从事普外及颅脑外科工作.干细胞（stemce11s）是

2、一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体，既这些细胞可以通赴至盐？自身细胞群的大小，同时乂可以进一步分化为各种不同的组织细胞，从而医学界称Z为“万用细胞”。1999年有关干细胞的研究被Science评为1999年十大科学进展之首，2000年12月干细胞研究再次被Science杂志评为该年度世界科学成就之-o本文就近几年来干细胞在临床上的应用综述如门1干细胞的生物学特性干细胞具有高度口我更新能力、高度增殖和多向分化潜能，界定干细胞，有4条标准［1］:①干细胞可进行多次的，连续的，口我更新式的细胞分裂，这是维持群体稳定的首要条件；②起源于单一细胞的了

3、细胞可分化出超过1种以上的细胞类型，例如造血干细胞可分化为所有的血细胞，有些成熟干细胞只能分化成单一的细胞类型，例如角膜干细胞；③当干细胞被移植入损伤的患者体内时，它有重建原來组织的功能，这一点已被造血干细胞证实，最近发现肝的原始细胞和神经干细胞也显示此特点；④不易确定的标准：即使无组织损伤，干细胞也能在体内分化扩增，胚胎干细胞能完全符合上述标准，能以一种不确定的未分化状态扩增，将其注入胚泡中，便能生成所有类型的细胞。根据干细胞的发育阶段，可将其分为胚胎干细胞（ESC）和成体干细胞（ASC）,从干细胞到成熟细胞有许多分化阶段，ESC和ASC实质上是发育不同

4、的阶段。胚胎干细胞即具有分化为机体任何一种组织器官潜能的细胞，包括胚胞干细胞、胚胎生殖细胞（EGC）、成体干细胞即具有门我更新能力，但通常只能分化为相应组织器官组成的“专业细胞"，它是存在于成熟个体各种器官中的干细胞，包括神经干细胞（NSC）、血液干细胞（HSE），骨髓间充质干细胞（MSC）、表皮干细胞（Epi-dexmisstemcell）、肝干细胞（Hepaticstemcel1）等。1.1胚胞干细胞的生物学特性（1）具有不断增殖分化的潜力，在体外培养条件下可以建立稳定的干细胞系，并保持高度未分化状态和发育潜能性。（2）具有高度的发育潜能和分化潜能，体

5、内外可分外出外、屮、内三个胚层的分化细胞，可以诱导分化为成体细胞内各种类型的组织细胞、Pacacio等[2]利用骨髓基质细胞或其培养液，将胚胎干细胞在体外诱导分化为造血干细胞。Baker等[3],在缺乏新霉素（geneticing418）的条件下，将Roca卩一geo基因转染胚胎干细胞的能在体外诱导分化为软骨细胞。（3）能进行体外培养扩增，还可以对其进行遗传操作选择，如导入开源基轩，报告原因或标志基因，诱导某个基因突变等。扩增遗传操作的及冻存均不丧失其多能性。1.2成体干细胞的生物学特性（1）成体干细胞体积小，细胞器稀少，RNA含量较低，在增殖过程中处于相

6、对静止状态，在组织结构中位置和对固定。（2）成体干细胞数量很少，其基木功能是参与组织更新，创伤修复及维持机体内环境稳定。人和动物皮肤中的干细胞含量仅为7%〜8%[4]o（3）成体干细胞常处于一个有干细胞基质，对干细胞的增殖和分化起调控作用的各种信号分子的特定微环境或称生物位（nich）屮，干细胞是自我复制还是分化为功能细胞取决于所在微环境的自身的功能状态。（4）成体干细胞没有确定的來源，Weixxman推测，成体干细胞是胚胞发育过程中保存下来的未分化的细胞[5],这揭示成体干细胞与胚胞干细胞口J能会冇更多的相似性与同源性。2干细胞的临床应用2・1干细胞移植

7、治疗心肌梗死[6]口前认为，心肌细胞缺乏增殖分化能力，心肌梗死后心肌细胞不能再生，最终为瘢痕组织替代，止是造成心肌梗死患者顽固性心力衰竭和死亡的主耍原因。口前治疗手段很难从根本上恢复心肌细胞数量，改善心脏舒缩功能。最近动物实验和初期的临床研究表明，干细胞移植可以取代坏死心肌细胞、增加有功能的心肌细胞数量，改善心功能，从而为心肌梗死的治疗开辟了一条崭新的途径，成为近年来各国心血管病研究者关注的焦点。但是干细胞移植的临床试验述处于探索阶段，所采用的干细胞移植技术包括：开胸直接注射、导管介入及经静脉途径移植等方法，但述有争议。干细胞移植治疗的疗效的评价包括冋输干

8、细胞的存活量、干细胞增殖为正常心肌细胞的比例、新牛心肌细胞能否具有