浅析对临床检验的体会

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1、浅析对临床检验的体会摘要：目的探讨临床检验工作屮的常见问题及其解决方法。方法从对于标木的采集、试剂的使用情况、设备的运行状况及操作人员因素儿个方面提出解决方法。结果上述解决方法的实施能消除临床检验工作中的常见失误，保证临床检验的准确性。结论临床检验结果对疾病的诊断和治疗具有指导性的作用，检验结果是否准确对疾病的疗效和预后以及健康状况的评价的影响很大，检验人员应本着严谨、科学的态度对待整个检验过程，严格按照操作规程操作，熟练掌握检验技能，提高检验结果的准确性。关键词：临床检验标本试剂常见问题解决方法屮图分类号：R115文献标识码：C文章编号：1005-0

2、515(2013)8-086-01进入21世纪，科学技术的日新月异，医学科学也取得了空前发展，使得检验医学向着机械化、自动化、简易化仪器的方向发展。为此许多医院都配备了高精度、高科技含量的仪器设备，各种实验使用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展，大大提高了临床检验的效率以及检测结果的准确性和可信性。然而再先进的仪器设备也需耍人去调试、操作、保养，因而不可避免地存在着一些人为因素引起的差错，如何在检验工作中把人为因素引起的差错降到最低，这就要求检验人员本着严谨、科学的态度对待整个检验过程，严格按照操作规程操作，熟练学握检验技能,不断提高数据的

3、科学性，杜绝人为因素造成的检验差错。关于临床检验工作中一些常见问题及解决方法分析如下。一、标本引起的问题标木采集注意事项：正常情况下，对患者进行采集标木。要注意以下几个方面：①核对检验屮请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；③止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑤避免血标本的溶血和标本的污染。1.标木采集不合耍求是造成检验结果误差的一个重耍原因1・1采集标本操作不当如直接从输液手臂抽血，造成血标本被稀释；采完静脉血后不拔掉针头即将血液

4、注入试管造成血标本溶血。1.2标本不合格如血常规检验现已由血细胞全自动分析仪进行分析，要求用抗凝血，当采血时不充分混合均匀，即使出现肉眼所未见到的小凝块，也会使血细胞数、血小板数减少。1.3随意使用抗凝剂在血液标本的送检中有的血液标本没有按实验室要求加入特定的抗凝剂，有的血液标本抗凝比例不恰当，而导致实验结果偏低或偏高。1.4尿液标本的送检对一些特殊检验的尿液标本也与一般体检一样送检，使漏检率大幅升高。2.标本釆集不合要求造成检验结果误差的解决方法对不合格标本，如有凝块的要重新取血，如果血液与抗凝剂比例不对也应重新取血，严重溶血、乳糜血则应在报告结果时

5、加以注明。尿标本不新鲜或是加了防腐剂的标本做尿液分析导致结果不应有的异常，应向患者询问是否服用维生素c等影响检验结果的药品，因某些药甜及其代谢产物可使结果出现假阳性和假阴性；碱性尿会造成蛋白试纸假阳性，进行蛋白质实验时应注意pH值；尿蛋白浓度增高可使结果出现假阴性，尿中热不稳定过氧化酶可使红细胞出现假阳性。送检的粪便标本应送检有黏液、脓液、血液的病理部分。二、设备和试剂引起的问题良好仪器是确保检验结果的关键，所以，必须经强化仪器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养，使仪器终始处于良好的工作状态。检验仪器在更换部件时一定要做好

6、书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询。检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂，要及时更换。1.检验人员对所使用的仪器各功能不是十分了解，且在更换试剂时没有依照说明书改变不同的参数，致使实验结果出现系统性误差。2.由于仪器保养不善引起实验结果差错。3•所用试剂与设备的要求不符，影响实验结果。4•由于设备和试剂引起检验差错的解决办法4.1加强保管排除故障。4.2对所使用的仪器设备进行定期或不定期的维护、校止和保养，对其所

7、有的附件耍及时检查，特别是各类管道等耍进行不定期的清洗，以防止一些纤维蛋口、试剂结晶附着管壁，导致管道阻塞造成结果的准确性下降。4.3建立仪器日常记录应建立仪器日常使用记录、质控记录、质控图、故障及排除记录和维修记录，随时掌握仪器设备的运行状况，做好对设备的保养和养护丁作。三、人为因素造成的问题医学检验工作终究还是人的工作，即使有再先进的仪器设备也仍然掺杂着人为因素的影响，人为因素造成问题的解决方法对检验人员來说，工作中要保持足够的耐心和细心，对由于心理因素而造成差错的检验人员，应仔细分析其原因，提岀合理性的建议，指出应改进及今后努力的方向。在口常工作

8、中必须严格执行操作规程，对临床标本做到三查三对，如有可疑标木应协调临床科室以明确原因；如対标本