临床护理实践指南7-12章试题

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1、临床护理实践指南7—12章试题一、填空题：40分（每格1分）1、长期胃肠减床者，每个月更换胃管一次,从另一个鼻孔插入。2、“T”引流管用胶布“S”形固定,防止滑脱，标识清楚。“T”管周围皮肤胆汁渗漏吋，可用氧化锌软膏保护。“T”管引流时间一般12—14天,拨管Z前遵医嘱夹闭“T”管1—2天。3、心包纵隔引流，术后当日每30-60min挤压引流管1次，若引流液过多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞，如有负压装置，吸引力一般1.5-2.0kpao4、脑室引流早期，Lzzlh特别注意引流速度，切忌引流动过快，过多。5、术前护理指

2、导要点，呼吸功能训练床上排泄体位训练,饮食指导肢体功能训练。6、告知患者测量休温前辿min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠7、腋下有创伤、手术、炎症、腋F出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待熨min后再测腋下温度。8、脉搏测量除梯动脉外，可测颍动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胭动脉、足背动脉等9、血培养瓶应在室温下避光保存。2次血培养标本采集时间至少间隔盘.10、血气分析标木采集，患者取卧位或坐位,暴露穿刺部位（成人常选择梯动脉或股动脉,新生儿宜选择挠动脉）。11、人便采集标木时，应选取屮央部分或含

3、有黏液、脓血等部分12、眼内给约同时滴用数种药物时，毎种约物需间隔2〜3min。先滴眼药水,后涂眼药膏;先滴刺激性弱的约物,后滴刺激性强的药物:若双眼用药应先滴健眼,后滴患眼。二、判断题：18分（每题1分）1、插冃管的长度是从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。Y2、胃肠减压时，若口服给药，先将约片碾碎溶解后注入，并用温水洗胃管，夹管15分钟。N3、胸腔闭式引流护理时，出血量多-J400ML/H,呈鲜红色同时伴有脉搏增快，提示有活动出血的可能。Y4、中心静脉测压通路应对以输注血管活性药物。N5、判断患者意识状态可采用问诊，通过

4、交谈了解患者的思维、反应、情感、计算力及定向力筹方面的情况Y6、检查水肿吋用拇指压迫小腿胫忖前、内外踝、足背及峻淞部，按压后在该处呈现凹陷即为凹陷性水肿。Y7、淋巴结的检査顺序为颌下、颈部、锁骨上窝、腋贡、腹股沟等浅表淋巴结，手指稍弯曲触诊检查.N8、观察患者肝颈静脉回流征时用左手按压患者右上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。N9、听诊时一般从肺尖开始，自上而下，由前而到侧面，最后检査背部，两侧对比检查Y10、.腹部检查前，告知患者排空膀胱，取去枕仰卧位。N11、按压应确保足够的速度与深度，尽量减少屮断，如需安插人工气

5、道或除颤时，屮断不应超过10s。Y12、如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气吋可不暂停按压。Y13、下呼吸道阻塞患者仍可用环卬膜穿刺。N14、•餐后尿：留取进餐后lh的尿液。N15、检査晓山卵：取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛门口周围拭取，1H内镜检。N16、除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在淸晨。Y17、I■办助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。Y18、静脉注射评估穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度和管壁弹性。Y三、单选题：30分（每题1分）1、胃肠减

6、压观察要点，那项是错误的：D八、评估患者的病情，意识状态及合作程度B、评估口腔粘膜，昂腔及插管周围皮肤情况C、观察引流液的颜色，性质和量D、记录24小时出入量2、给存迷患者插胃管时，那项是错误的：C1A、应先撤去枕头，头向后仰13、当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增人咽喉部通道的弧度C、插管时患者出现恶心，应立即停止D、长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插3、腹腔引流操作要求，那项是错误的：DA、引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱。B、引流袋位置必须低于切口平面C、准确记录24H引流塑

7、D、防止引流管挤捏、打折、扭曲、受压4、“T”管引流观察要点，那项除外：DA、评估患者的病情，生命体征及腹部体征B、评估患者的皮肤、巩膜消退情况及人便颜色C、观察引流量的颜色、性质和量D、观察饮食情况5、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，应做到：DA、手术开始前13、关闭体腔前C、关闭体腔后D、以上都是6、术中用药、输血的核查那项正确：AA、由麻醉保师或手术更师根据需要下达医嘱，并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。B、山主治医师术前下达医嘱C、山麻醉医师术前下达医嘱D、以上都不是7、危垂患者呼吸不易被观

8、察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数_B_minfiiJ絮被吹动的次数。A、15B、1C、30D、108、脉搏、呼吸测量，告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息—A_min后再测量：八、15-20B、20-30C、30I）、159、血糖监测是不止确的是：DA丿IJ75%酒粘消毒穿刺部位，待干后采血。B采血宜选