青岛市农村生活饮用水集中式供水单位卫生监督检查表

《青岛市农村生活饮用水集中式供水单位卫生监督检查表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、附件1:青岛市农村生活饮用水集中式供水单位卫生监督检查表供水单位名称：供水单位地址：法人（负责人）：经营管理负责人：联系电话：传真：单位性质：供水类型（单选）：□镇级公共供水单位口村级公共供水单位一、单位基木情况1.水源类型：2.从业人员总数：3.直接供管水人员数（应持健康合格证明人数）其中，制水人员数：检验人员数：4.口供水量（立方米/D:供水范围（km2）：供水人口（万人）：5.水处理工艺流程简图：二、卫生管理措施（在所选项前面的口处打7）1.是否有专职或兼职人员负责饮用水卫生管理工作：□有□无2.是否建立牛活饮用水卫牛管理制度：□是□否3.取水点周围水源卫生防护措

2、施：口有，主要措施有：□无4.取水点防护范围内污染源：□有，主要污染源有：□无5.生产区和单独设立的泵站、沉淀池及清水池的外围是否保持良好的卫生状况：□是□否6.直接供管水人员健康合格证明：实际持有效健康证明人。7.直接供管水人员卫生知识培训情况：实际培训介格人。8.健康相关产品卫牛许可批件情况：输配水设备使用种，其中，索取有效批件的有_种；饮用水消毒设备使用—种，其中，索取有效批件的有_种；水化学处理剂使用—种，其中，饮用水消毒剂种。索取有效批件的水化学处理剂有_种,其中，饮用水消毒剂有种。1.是否配备了满足净水工艺要求的水净化设备、设施：□是，净化设施、设备：口正常

3、使用或运转口未使用或不能正常运转水净化工艺（可多选）：□混凝沉淀口过滤口其他（请注明）□否10・是否具有消毒措施：□有，实施情况：□正常使用或运转口未使用或不能正常运转消毒方式：□消毒设备口动投加□人工投加□设备+人工投加投加消毒剂：□液氯□漂白粉□二氧化氯□臭氧□氯胺□次氯酸钠□其他（请注明）□无11・是否建立消毒卫生管理制度及操作规程：□是□否12.是否建立健全水质检验制度，定期对水源水、出厂水进行水质检验：□是□否13.是否设立水质检验室：□是，检验室建设情况：口有专业检验人员，人□有仪器设备，能做哪些项廿的检验：日常白检开展哪些项目：□否14.W位无检验能力或不

4、能自检的项目是否委托有资质的检验机构定期进行水质H常检验：□是□否15•水质检验项tl和频率：口符合《村镇供水单位资质标准》（SL308-2004）要求□不符合《村镇供水单位资质标准》（SL308-2004）要求，请说明：_三、牛活饮用水水质情况1.牛活饮用水是否符合国家牛活饮用水卫牛标准（部分指标可按标准中表4执行）（本年度水质检测结果）：□是□否，不合格扌旨标有：四、检杳结果（在所选项前面打7,可多选）：1.下达卫生监秤意见书2.给予卫生行政处罚五、卫生许可1.是否达到准了卫生许可的条件：□是□否检查者:检查日期:审核人:青岛市2012年农村生活饮用水公共供水单位卫

5、生管理情况检查汇总表填写说明：点上黠区内单位总数及检查单位数应与表3、4、5中相应数据一致。单位（盖章）：检查项目农黨位内活公单数区生总辖村履内总区位数辖单镇级公共供水单位村级公共供水单位整治前整治后辖区内单霄总整治前整治后1•建立生活饮用水卫生管理制度曲綁人员负责饮持良好的卫生状况况良好6.直接供管水人员健康合格证明持有率为100%7•直接供管水人员卫生知识培训合格卑为100%諜鸚髒鬍麟全部索填表人:联系电话:填表日期:~审核人:单位负责人（签字j旳件3：青岛市2012年农村生活饮用水公共供水单位净化、消毒、检测情况检查汇总表区（市）：单位（盖章）：类别检查项目辖区内

6、农村生活饮用水集中式供水单位总数镇级公共供水单位村级公共供水单位辖区内单位总数检查单位数整治前整治后辖区内单位总数1T数整治前整治后合格单位数合格率％合格单位数合格率％合格单位数合格率％合格单位数合格率％净化1.配备了满足净水工艺要求的水净水设备、设施2.水净化设备、设滋正常使用或运转3.使用的饮用水净水剂具有有效的卫生许可批件消毒4•具有消毒措施5.建立消毒卫生管理制度及操作规程，并上墙6.消毒措施正常使用或运转7.使用的饮用水消毒设备、饮用水消毒剂具有有效的卫生许可批件检测8.建立健全水质检验制度，定期对水源水、出厂水进行水质检验9・具有水质检验室，有相应的仪器设备

7、和检验人员10.水质检验项目和频率符合《村懐供水单位资质标准》（SL308-2004）要求11.单位无检验能力或不能自检的项目是否委托有资质的检验机构定期进行水质日常检验12.本年度生活饮用水水质符合生活饮用水卫生标准（部分指标可按标准中表4执行）填表人:联系电话:填表日期:审核人:单位负责人（签字）:青岛市2012年农村生活饮用水公共供水单位监督检查情况汇总表区（市）：单位（盖章）：供水类型辖区农村公共供水单位总数检查单位数检查覆盖率建立供水单付卩生监督分户档案数建档率予单面理单改不证书明的沖向戻位说由彳对发证或者不予发证情况及时通报水