鼻 部 解 剖 及 生 理

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1、鼻部解剖及生理耳鼻喉教研室首都医科大学潞河教学医院Ⅰ鼻部解剖鼻（nose）：分为一外鼻（externalnose）二鼻腔（nasalcavity）三鼻窦（nasalsinuses）一外鼻（externalnose）（一）位置形状面颅中央三棱锥型解剖标志鼻根鼻梁鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟鼻小柱nasalrootnasaltipnasalbridgecolumellanasinasolabialfoldalaenasi（二）结构1皮肤2骨和软骨3血管4神经5淋巴支架1表面皮肤鼻根、鼻背皮肤薄松弛。鼻尖、鼻翼皮肤厚与皮下连接紧密

2、。富含皮脂腺、汗腺，疖肿、痤疮、酒渣鼻好发于此。（1）骨性支架额骨鼻部鼻骨上颌骨额突上颌骨腭突前鼻棘上颌骨腭突2支架额骨鼻部鼻骨上颌骨额突梨状孔:鼻骨下缘上颌骨额突前缘上颌骨腭突前缘围成的区域。（2）软骨性支架隔背软骨和大翼软骨①隔背软骨底面观呈：“”，两侧为鼻外侧软骨中间为鼻中隔软骨大翼软骨鼻骨鼻外侧软骨②大翼软骨呈马蹄铁状，有内、外脚。两外脚支撑鼻翼两内脚夹鼻中隔软骨前下缘构成鼻小柱。大翼软骨外脚大翼软骨内脚鼻小柱（1）动脉：鼻背动脉筛前动脉额动脉眼动脉面动脉上颌动脉眶下动脉内眦动脉上唇动脉鼻翼支颈外动脉颈内动

3、脉3血管（2）静脉内眦静脉眼上静脉眼下静脉海绵窦面前静脉面总静脉颈内静脉鼻部静脉结构特点：岩上、下窦额静脉无瓣膜血管可上下流通。感染后挤压可造成一过性菌血症，并逆流进入海绵窦，致使颅内感染。危险三角：顶：鼻根。腰：鼻背、鼻翼外缘。底：口裂横线。4神经（1）运动神经：面神经：鼻孔开大肌、降鼻中隔肌。（2）感觉神经：上颌神经眼神经眶下神经：鼻背、鼻翼、前庭滑车上、下神经：鼻根、鼻梁下颌下、耳前、腮腺淋巴结。三叉神经5淋巴：二鼻腔（nasalcavity）是位于两侧面颅间不规则狭长腔隙，上窄下宽前后径大于左右径。起自前鼻

4、孔止于后鼻孔并通向鼻咽部。被鼻中隔对称分开。由鼻前庭和固有鼻腔两部分组成。鼻阈（鼻内孔）后鼻孔（一）鼻前庭：相当于鼻翼所遮盖的内部空间。内衬皮肤有毛囊、皮脂腺、汗腺。鼻阈（鼻内孔）：是鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜移行界线。其外上向内形成皱褶样弧形隆起，是鼻腔最窄处，有鼻瓣区、鼻阀门之称是鼻腔限流区。鼻前庭隐窝（二）固有鼻腔：起自鼻内孔（鼻阈）止于后鼻孔，是主要功能区，由四个壁围成：1外侧壁2顶壁3内侧壁4底壁鼻部冠状位CT（球后）1外侧壁有多骨构成：鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内壁、下鼻甲骨、筛骨、蝶骨翼突内侧板。以

5、筛窦和上颌窦内侧壁最有意义。鼻腔矢状位剖面图鼻部冠状位CT（球后）鼻甲：被覆粘骨膜的骨性隆起。鼻道：鼻甲外下方裂隙样空间。①鼻甲下鼻甲：独立骨板，前近鼻阈，后端距咽鼓管咽口约1.5cm.表面覆盖骨膜、粘膜。中、下鼻甲表面覆盖粘膜、骨膜，粘膜下为海绵状血窦，由植物神经所控，交感收缩，副交感舒张。鼻腔鼻窦冠状位图中鼻甲：是筛骨的一部分。中甲基板：呈前上后下倾斜状，前上附着在筛板与筛顶间，后下附着在纸样板。像一隔板将筛窦分为前后两组。筛骨模拟图上鼻甲：筛骨一部分。后上与蝶窦前壁间有蝶筛隐窝。②鼻道：下鼻道：前上有鼻泪管口

6、。下鼻甲前缘后端约1.5cm处，骨壁最薄是穿刺进针点。1.5cm中鼻道：有筛泡、钩突、半月裂、筛漏斗，额窦、前组筛窦、上颌窦开口。窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近结构：包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等。窦口鼻道复合体筛漏斗鼻额管③鼻窦开口：中鼻道有额窦、前组筛窦、上颌窦开口。上鼻道有后组筛窦开口。蝶窦开口于蝶筛隐窝。④鼻泪管开口：下鼻道前上方。2顶壁－筛板（筛骨水平板）：有嗅神经穿过，嗅细胞的中枢突汇集成嗅丝穿过筛板抵达嗅球。3内侧壁－鼻中隔：前部鼻中隔软骨，后

7、上部筛骨垂直板，后下犁骨。4底壁－硬腭：前3／4为上颌骨腭突，后1／4为腭骨水平部。（三）粘膜按功能分为呼吸区和嗅区。（1）嗅区粘膜：上鼻甲和对应鼻中隔，为假复层无纤毛柱状上皮（误：教科书，为假复层纤毛柱状皮），间杂嗅细胞，其中枢突汇集成多股嗅丝穿过筛孔。嗅器：嗅细胞、支持细胞、基底细胞构成的特异性感觉上皮。（2）呼吸区粘膜：除嗅区之外的鼻腔粘膜内含浆液腺、粘液腺。在中、下鼻甲前端，鼻中隔前下1／3，为复层柱状上皮，其余部分为假复层纤毛（200-300根）柱状上皮。纤毛向鼻后孔摆动，将粘液毯推向鼻咽部。在下鼻甲游离

8、缘后端粘膜下毛细血管与小静脉间形成海绵状血窦。有舒缩性受植物神经控制。（四）血管：1李特氏动脉丛:筛、前后动脉、鼻后中隔动脉、腭大动脉、上唇动脉交织成网构成易出血区。2科氏静脉丛:与动脉伴行之静脉丛.3下鼻道外侧壁后部有鼻—鼻咽静脉丛.KiesselbachplexusLittlearea眼动脉颈内动脉鼻腔主供血管颌内动脉蝶腭动脉筛后动脉鼻腭动脉筛前动脉腭大