ICU的医院感染控制-课件(PPT演示) (1)

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1、ICU的医院感染控制及目标性监测新医大一附院感染管理科韦艳目录1ICU医院感染的现状2ICU医院感染的预防与控制措施3ICU医院感染目标性监测2医院感染是医院管理的难点，是影响医疗质量和医疗安全的重要环节抗菌药物滥用侵袭性操作老年人口增加放疗、化疗等措施ICU医院感染现状3外源性因素内源性因素手污染器械污染环境免疫力低下菌群失调病理生理变化ICU医院感染现状4国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。国内报道ICU的感染率在10%~50%不等。多重耐药菌的感染情况严重。ICU医院感染现状2011年3-9月我院医院感染发生率5耐药菌

2、感染侵入性操作相关感染医院感染暴发ICU的主要医院感染是什么？呼吸机相关性肺炎导管相关血流感染导尿管相关尿路感染ICU医院感染现状我院ICU医院感染部位构成比6ICU医院感染的危害住院时间延长，美国7-9天，中国30天;导致抗菌药物大量使用;医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗;死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%;VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60%。ICU医院感染现状7ICU是医院感染防控重点部门8感染率能降低吗？9目录1ICU医院感染的现状2ICU医院感染的预防与控制措施3ICU医院感染目标性监测10ICU医院感染管理内容Text

3、TextTextTextText4.监督监测5.多重耐药菌管理1.人员管理2.物品管理3.环境管理ICU医院感染预防和控制措施11外来人员管理限制查房人数减少参观人员进入控制陪同进入人数及时间加强外来维护人员的管理ICU医院感染预防和控制措施12探视人员管理1.尽量减少不必要的访客探视；2.建议穿访客专用的清洁隔离衣；3.穿鞋套或更换ICU内专用鞋；4.有条件者尽量启用视频探视。ICU医院感染预防和控制措施13患者管理1.将感染与非感染病人分开安置；2.将空气传播的感染患者隔离于负压病房；3.将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目的标识。

4、ICU医院感染预防和控制措施14哪些病原体感染需要隔离？耐药菌MRSA鲍曼不动杆菌VRE耐ESBL酶的铜绿假单胞菌传染病TB，SARS，诺如病毒HIVHBVICU医院感染预防和控制措施15重点部位VAPCR-BSICR-UTI重点环节口腔护理吸痰患者管理ICU医院感染预防和控制措施16医院内肺炎预防与控制标准操作规程口腔清洁；床头抬高30度；首选经口气管插管；建议保持气囊压力20cmH2O以上；吸痰时严格无菌操作,手卫生；螺纹管和湿化器每周更换1-2次；停用镇静剂,每天评估撤机的可能性。ICU医院感染预防和控制措施17导管相关血流感染预防与控制标准

5、操作规程措施插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套。首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。定期更换穿刺点覆盖的敷料。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管。ICU医院感染预防和控制措施18导尿管相关尿路感染预防与控制措施标准操作规程严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平。不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注。应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除

6、导尿管。ICU医院感染预防和控制措施19手卫生加强院感意识人员配备无菌操作接种疫苗医护人员管理ICU医院感染预防和控制措施20这一幕幕......21物品管理仪器设备管理无菌物品管理严格清洗消毒废物正确处理22环境管理医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立；环境清洁、整齐、无多余物品；ICU每病床使用面积不少于15m2，床间距>1m。ICU医院感染预防和控制措施23压差空气地面湿度温度环境保洁环境管理ICU医院感染预防和控制措施24多重耐药菌管理ICU医院感染预防和控制措施多重耐药菌的医院感染管理25监督与监测全面综合性监测

7、目标性监测优点将有限的资源集中在高感染危险病区重点放在有已知控制措施的感染上能够确定确切的分母灵活性，能够和其他控制策略结合起来增加监测的有效性缺点仅能收集监测目标病人或危险的数据漏掉未监测病区或病人的感染集聚或暴发ICU医院感染预防和控制措施26ICU医院感染预防和控制措施27制定详细的方案，实施ICU的医院感染目标性监测28目录1ICU医院感染的现状2ICU医院感染的预防与控制措施3ICU医院感染目标性监测29监测目的获得ICU医院感染的基础数据呼吸机相关肺炎导管相关性血流感染（包括颈静脉、锁骨下静脉、股静脉插管，PICC）导尿管相关尿路感染

8、查找危险因素根据本院特点制定相应干预措施推行干预措施并进行效果评价发现医院感染流行和暴发ICU医院感染目标性监测30入住I