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1、手术治疗胸腰段结核的中期随访研究赖震*石仕元费骏魏威韩贵和胡胜平（杭州市红十字会医院骨科，浙江，杭州310003）摘要：目的探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效。方法自2006年7月〜2011年7月，釆用一期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗的胸腰段结核患者，且获得中期随访患者28例，男17例，女11例，17例患者合并神经损伤，根据Frankel分级，B级6例，C级5例，D级6例。全程督导抗结核治疗，术后观察结核中毒症状和脊髓功能的改善情况、植骨融合和腰椎功能情况分别评估。结果28例患者获得39〜85个月（平均57个月）的随访，术后患者结核症状逐渐得到控制，胸腰痛缓解。17例合
2、并神经损伤患者中，术前6例B级患者，3例恢复至D级，3例恢复至E级，5例C级和6例D级患者神经功能基本恢复正常。腰椎功能按JOA疗效评定方法，术后3个月、6个月、1年、3年、5年的JOA优良率分别为67.86%、82.14%、85.71%、89.29%、91.30%术后6月、1年优良率与术后3个月进行x?检验比较，p>0.05,差异无统计学意义，术后3、5年与术后3个月进行八检验比较，pvo.05,差异有统计学意义，术后5年与术后3年进行乂2检验比较，P>0.05,差异无统计学意义。根据加州大学（UniversithofCaliforniaatLosAngeles,UCLA）评分对邻近节
3、段退变情况进行评价，术后3年53.57%0与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）°23例患者术后获得5年随访，退变率为86.96%,与术前及术后3年差界有统计学意义（PO.05）。结论手术治疗胸腰段脊柱结核能达到彻底清除病灶、重建脊柱的稳定性、恢复腰椎功能和促进脊髓神经功能恢复，是一种有效的治疗方法。但屮期随访发现术后邻近节段出现较高的退行性改变。关键词：胸腰段结核；手术；随访研究Mid-termoutcomeofsurgicaloperationforthoracolumbartuberculosisLAIZhen,SHIShiyuan,FEIJun,WEIWei^HANGGuih
4、e,HUshengping.DepartmentofOrthopaedics,RedCrossHospitalofHangzhou,Hangzhou310003,Zhejiang,ChinaABSTRACTObjective：Toinvestigatethemid-termoutcomeofoperationforthoracolumbartuberculosis.Methods:Summarypatienswithhoracolumbarspinaltuberculosishadacceptedonestageanteriordebridement,bonegraftfusionand
5、posteriorpediclescrewinternalfixationoperationtreatmentfromJuly2006toJuly2011,28caseswerefollowedupmid-term.Male17cases,female11cases,17casescomplicatedwithnerveinjuryinpatients,accordingtoFrankelclassification,6casesofgradeB，5casesofgradeC，6casesofgradeD.Supervisionintheprocessofanti-tuberculosi
6、streatment,surveyedthesituationoftuberculosis,poisoningsymptomsand•基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（计划编号：2014KYB207）通讯作者:赖震laizhen76@163.compostoperativeneurologicalfunctionofplantrecoveryofparaplegiaandlumbarfunctionassessmentofbonefusion,respectively.Results:28patientsreceived39to85months(mean57months)follow
7、-up,postoperativesymptomsoftuberculosispatientsgraduallyundercontrol,chestpainrelief.17caseswerecomplicatedwithnerveinjurypatients,preoperativeBlevelinpatientswith6cases,3casesrecoveredtogradeD,3casesrecoveredtogradeE,
