4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症

《4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、附件4:内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、暧气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。2.上消化道锁餐造影检查不能确定病变或症状与锁餐检查结果不符者。艮原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。4须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。乂高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。6须做内镜治疗者。（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。2严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。艮精神

2、病及意识明显障碍不能合作者。二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；、顿剂灌肠发现有异常；4不能排除大肠或末端回肠的肿物；乂原因不明的低位肠梗阻；6某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；大肠某些良性病变为除外恶性变；&大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9.行结肠镜下治疗；ia大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12.大肿肿瘤的普查。（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；N严重心、肺、肾、肝及精神疾病；

3、艮多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4妊娠期可能会导致流产或早产；乂大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7.不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR（一）适应证I、原因不明的梗阻性黄疸；Z怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；艮疑为胆源性胰腺炎者；4病因不肾的复发性胰腺炎；胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；6胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；7.胆囊切除术后反复发作性

4、右上腹痛者；&胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；Q胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；m不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；II、疑为Odd甘舌约肌及胆管功能障碍须测压者；12.因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；12.疑为胆道出血者；14胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者；15.胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；16某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。(二)禁忌证1、非胆源性急性胰腺炎；2严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者；乂严重心、肺、肾、肝及精神病患者；4其他上消化道内镜检查禁忌者；乂严重碘过敏

5、者。四、超声内镜检查(%1)适应证1、判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移；2判断外科手术切除的可能性；艮确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质；4判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果；乂显示纵隔病变；6.判断消化性溃疡的愈合与复发；7.十二指肠壶腹肿瘤；&胆囊及胆总管中下段良恶性病变；9.胰腺良、恶性病变。(%1)禁忌证1、绝对禁忌证(1)患者不合作；(刀怀疑有消化道穿孔；(3)急性憩室炎；(4)暴发性结肠炎。z相对禁忌证(1)食管严重狭窄；(2)心肺状况不佳。五、急诊内镜检查（一）适应证1、消化道出血止血

6、；Z明确腹痛原因；艮消化道异物内镜下取出；4胃内、胆道蛔虫内镜下取出；乂十二指肠溃疡穿孔、腹部外伤的腹腔镜下手术；6乙状结肠扭转内镜下复位；7.肠套叠内镜下整复；&急性化脓性胆管炎内镜下胆管引流（时；9.胆总管结石嵌顿内镜下十二脂肠乳头切开取石；10.急性重症胰腺炎内镜下胰管引流（EREQo（二）禁忌证1、严重心脏病，如严重心律紊乱、心肌梗死急性期、心力衰竭;Z严重肺部疾病、哮喘、呼吸衰竭；艮腐蚀性食管损伤，食管穿孔；4急性咽喉疾病内镜不能插入者；精神失常不能合作者。六、术中内镜检查（一）适应证1、不明原因的

7、消化道出血压经胃镜、结肠镜、血管造影、核素扫描等影像诊断仍无法确诊者。2胆管结石胆总管切开取石后，疑有胆总管或肝内胆管结石残留，应行术中胆道镜检查，明确有无结石残留。艮胆管狭窄对于术前未能明确狭窄原因的患者进行术中胆道镜检查，除可直接观察病变形态、对病变做初步诊断外，还可取活组织检查并进行扩张、放置支架等治疗。4胰管结石术中胰管镜检查以明确有无胰管结石，并可用胰管镜取石。乂其他溃疡性结肠炎及克罗恩病术中肠镜检查，可更精确了解病变范围，决定肠段切除范围。七、食管、胃底静脉曲张及出血内镜治疗（一）适应证1、食管静脉

8、曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者。Z食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者；*择期预防食管静脉曲张出血者；4食管静脉曲张手术治疗后无效或复发者。（二）禁忌症心、肺、脑、肾严重功能不全，严重出血，出血性休克未纠正，或全身情况极差，不能配合和耐受者。八、消化道息肉内镜下治疗（一）适应证应根据患者的情况的息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。1、无严重