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1、左旋氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核疗效观察广东省东莞市慢性病防治院(523008)邓斌［摘要］目的探讨左旋氧氟沙星对复治菌阳肺结核的治疗效果。方法対40例复治菌阳肺结核病人采用左旋氧氟沙星联合英它抗结核药物治疗。结果疗程结束时，治疗组痰菌阴转率(86.1%)明显高于对照组(53.8%)(P<0.05)。结论左旋氧氟沙星对复治菌阳肺结核治疗效果良好,副作用较少。关键词左旋氧氟沙星结核/药物治疗AbstractObjectTostudythecurativeeffectofchemotherapywithL
2、evofloxacinonrelapsingpulmonarytuberculosis(RPTB).MethodThe40casesofRPTBpatientswithsputumpositivewereTreatedwithLevofloxacincombinatedwithotherantituberculosisdrugs.ResultsAttheendoftreatment,therateofsputumnegativeconversionintherapygroup(86.1%)washighe
3、rthanthatinthecontrolgroup(53.8%)(P<0・05)・ConelusionThetherapeuticeffectofLevofloxacinontheRPTBpatientsisbetterandthesideeffectisless.KeywordsLevofloxacintuberculosisPulmonary/drugtherapy由于不规则及不合理的抗撈治疗等多种原因，耐药结核病日渐增多,己成为当前结核病防治工作的难题和全球结核病急剧上升的原因Z-O左旋氧氟
4、沙星(Levofloxacin,商詁名：Cravit,可乐必妥，由日本第一制药株式会社生产)，是八十年代生产的新一代卩奎诺酮类抗生素，它具有良好的顺应性和高效低毒的特点，是一种新的抗结核药物。我们自1997年6月至1998年12月对在我院住院及部份门诊的40例复治菌阳肺结核患者予左旋氧氟沙星联合英它抗结核药物治疗，现将有关情况总结报道如下：1•材料及方法1.1病例选择1.1.1入选标准:①曾接受抗结核治疗半年以上的菌阳复治肺结核病人；②年龄在18-70岁的住院病例及顺从性好的门诊病人；③未用过唾诺酮类药物
5、进行治疗的病人。1.1.2剔除标准：①对卩奎诺酮类药物有过敏史或属过敏体质者；②合并严重肺部感染需联合应用其它抗菌素者；③有严重肝、肾疾患者，血液病及晩期肿瘤患者；④妊娠、哺乳期妇女；⑤罹患或曾经患过癫痫等痉挛性疾病患者；⑥岀现严重药物副作用需要停药处理及观察者。1.2分组：采用非盲法简单随机数字表进行分组。治疗组40例，其中男性22例,女性18例；对照组16例，其中：男性9例，女性7例。1.3治疗方案1.3.1治疗组采用3DALC/5DLE方案，对照组采用3DAL/5DL方案，疗程均为8个月。其中:D（
6、Dipasic,力排肺疾）,A（Amikacin,丁胺卡那枚素），L（Rifapentin,利福喷丁），C（Levofloxacin,左旋氧氟沙星,商品名：Cravit,可乐必妥）。1.3.2用法及剂量:D：0.3,tid；A:0.4+5%Glucose250mlzivgtt,Qd;L:0.6,2次/周；C:0・6,Qd；E:0.75,Qdo1.4观察项目1.4.1按观察表耍求，定期作症状摘耍，定期填写临床症状及体征变化。1.4.2所有患者包括对照组治疗前均查肝功（ALT、AST等）、肾功（BUN等）、血
7、常规。每月复查肝功、肾功，定期痰涂片找抗酸杆菌（AFB）、痰培养找结核杆菌，部份培养阳性标本送省及广州市专业防虏机构作菌型鉴定及耐药试验（罗氏法）。1.4.3不良反应观察：治疗期间详细观察有无不良反应发生，并按要求记录英发生时间、表现、程度、持续时I'可、处理经过及转归。1.5满疗程疗效评价标准1.5.1细菌学考核标准：疗程末每月痰涂片找抗酸杆菌（AFB）连续检查三次阴性。1.5.2x线检查考核标准：1.5.2.1病灶①显吸:病灶吸收>l/2；②吸收：病灶吸收<l/2；③不变：病灶无明显改变；
8、④恶化：病灶扩大或播散。・2・1.5.2.2空洞:①闭合：空洞完全闭合；②缩小：平均直径缩小>；l/2;③不变：平均直径缩小或增大<l/2；④增大：空洞增大>l/2或出现新空洞。1.6资料分析与统计学处理：病例资料采用SPSS10.0forwindows软件进行统计学处理与分析。计数资料与计量资料分别采用x2检验与t检验。显著性检验界限a=0.05o2•纟吉果2.1治疗组与对照组共56例，剔除7例(治疗组4例，
