附录A：计量标准考核(复查)申请书

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1、计量标准考核（复查）申请书[]量标证字第计量标准名称计量标准代码申请考核单位组织机构代码单位地址邮政编码联系人联系电话1.根据《中华人民共和国计量法》的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、企、事业最高计量标准，需经有关质量技术监督部门主持考核合格后方可使用。1.《计量标准考核（复查）申请书》一般使用A4复印纸，采用计算机打印，如果用墨水笔填写，要求字迹工整清晰。2.申请新建计量标准考核，申请考核单位应当提供以下资料：1）、《计量标准考核（复查）申请书》原件和电子版各一份；2）、《计量标准技术报告》原件一份；3）、计量标准器及主要配套设备有效的检定或校准证书复印件一套；4）、开展检定或

2、校准项目的原始记录及和应模拟检定或校准证书复印件两套;5）、检定或校准人员资格证明复印件一套；6）、可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。7）、如采用计量检定规程或国家计量校准规范以外的技术规范，应当提供技术规范和相应的证明文件复印件一套。3.申请计量标准复查考核，申请考核单位应当提供以下资料：1）、《计量标准考核（复查）申请书》原件和电子版各一份；2）、《计量标准考核证书》原件一份；3）、《计量标准技术报告》原件一份；4）、《计量标准考核证书》有效期内计量标准器及主耍配套设备的连续、有效的检定或校准证书复印件一套；5）、随机抽取该计量标准近期开展检立或校准的原始记录及相应的检

3、定或校准证书复印件两套；6）、《计量标准考核证书》有效期内连续的《计量标准重复性考核记录》复印件一套；7）、《计量标准考核证书》有效期内连续的《计量标准稳定性考核记录》复印件一套；8）、检定或校准人员资格证明复印件一套；9）、计量标准更换中请表（如果适用）复卬件一份；10）、计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用）复印件一份；11）、可以证明计量标准具有和应测量能力的其他技术资料。注：只有申请复查考核时才填写计量标准考核证书号、复查时间和方式。计量标准名称计虽标准考核证书号存放地点计址标准总价值（万元）计量标准类别□社会公用口部门最高口金事业最高□计量授权口计量授权口计量授权前两次复查时

4、间和方式年刀日口书面审查□现场考评年刀日口书面审查□现场考评测量范围不确定度或准确度等级或授大允许误差计量标准器名称型号测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差制造厂及出厂编号检定周期或复校间隔末次检定或校准日期检定或校准机构及证书号主要配套设备环境条件及设施号序目项论结1A度温2«345678检定或校准人员FR本W事的从廨n□□□□□□□□□-□文件集记序号名称是否具备备注1计量标准考核证书（如果适用）2社会公用计量标准证书（如果适用）3计量标准考核（复查）申请书4计量标准技术报告5计量标准的重复性试验记录6计蚩标准的稳定性考核记录7计量标准更换申报表（如果适用）8让量标准封存（或撤

5、销）中报表（如果适用）9计量标准履历书10国家计量检定系统表（如果适用）11计量检定规程或技术规范12计暈标准操作程序13计量标准器及主要配套设备使用说明书（如來适用）14计量标准器及主要配套设备的检定证书或校准证书15检定或校准人员的资格证明16实验室的相关管理制度16.1实验室岗位管理制度16.2计虽标准使用维护管理制度16.3虽:值溯源筲理制度16.4环境条件及设施管理制度16.5计量检定规程或技术规范管理制度16.6原始记录及证帖管理制度16.7事故报告管理制度16.8计最标准文件集管理制度17开展检定或校准项n的原始记录及相应模拟检定或校准证书副本18可以证明计量标准具冇相应测

6、量能力的其他技术资料拟开展的检定或校准项目名称测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差所依据的计量检定规程或技术规范的代号及名称申请考核单位意见负责人签字：（公章）年月日申请考核单位主管部门意见（公章）年月日主持考核（复査）质量技术监督部门意见（公章）年月日组织考核（复查）质量技术监督部门意见（公章）年月日