静脉输液指导

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1、醫脉输液治疗指导手场目录第一部分IVTeam介绍第二部分静脉治疗操作实践标准、、留置针操作及评分标准PICC置管操作及评分标准三、PICC换药流程及评分标准四、CVC维护流程及评分标准五、POH维护流程及评分标准八、更换导管、敷料及输液装置标准七、导管冲、封管标准第三部分静脉治疗常见并发症预防及处理••、静脉炎的预防和处理二、•药物外渗的预防和处理三、导管堵塞预防和处理四、针刺伤标准预防及处理流程第四部分静脉治疗质量管理体系一、静脉治疗管理规范二、静脉治疗质量考核标准三、静脉并发症管理规范第五部分常见高危药物PH值和渗透压第一部分IVTeam介绍一、IVTeam组织架构

2、：由护理部、专业委员会、科室网站成员组成三级网络，其中委员28人，网络成员48人。二、工作宗旨：致力于通过探索建立静脉输液安全管理标准、通过学习促进专业发展和获得信息、开展科研以降低成本、促进卓越的静脉输液护理质量。三、工作目标：使静脉治疗标准化、规范化、法制化，为患者提供高质量、经济有效、个性化的护理，保护医务人员及坏境的安全。四、工作职责：静脉输液相关理论知识及技能的培训。院内外有关输液疑难问题的会诊O开展新业务、新技术，进行静脉输液科研。组织学术交流和静脉输液人才培训。制度静脉输液护理质量检查标准并组织质量检查。五、网络成员要求：工作三年以上，熟悉静脉输液各项操作

3、，能根据患者情况合理选择输液工具利部位,具有一定的奉献粘:神。六、PICC资格认证：16学时理论知识培训一操作演示练习一理论考核95分一模拟操作演示95分一实际病例穿刺一5例实际病例考核一颁发证书第二部分静脉输液治疗操作实践标准静脉留置针技术操作法1、静脉留置针操作及质量评分标准选择标准1、按时静脉给药，糖耐量试验及连续标本采集的患者2、疗程＞7天，口无刺激性药物的患者3、老人、儿童、躁动不安的患者。4、输全血或血液制品的患者。5、导管材质首选聚亚安脂（万珑）材质的导管。项目操作规程分值评分标准操1、护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩、帽子5一项未做到扌II2分，未洗作2

4、、评佔患者：了解患者病情。评估患者的穿刺部位皮肤、5手扣3分前血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度：是否排尿或为评估扣5分，评估不全准排便每缺一•项扣1分备20分3、物品准备：注射器（内有2%碘酊、75%酒精、无菌棉签），治疗巾一块，止血带、静脉留置针、透明敷贴、一次性头皮针、弯盘、胶条锐器收集盒，遵医嘱备药液，根据药物备输液巡视卡。8用物每缺一项扣1分4、环境准备:清洁、安静2环境不符合要求扣2分操1、准备药液并插好输液器。3药液配置不规范扣2分作2、携用物至床旁，（进病房：XX,您今天需要输液，请5未核对扣4分,未解释扣方法与程您准备好，解好大小便）核对床号、姓名

5、（和腕带一•致）介绍药物作用，解释取得合作，（病人准备完毕：请您躺好,请问您叫什么名字？现在您的病情需要XX药，您愿意在哪个部位穿刺？）协助患者取得舒适体位。2分，体位不适扌111分序3、检查敷贴、留置针包装，撕开备用2未检查扣2分604、输液器及留置针排尽空气5留置针未排尽空气扣3分分5、选择静脉，铺治疗山与穿刺部位下，在穿刺点上方10cm处扎止血带，消毒皮肤，直径大于8cm,（XX进针时会有一点痛，别紧张，放轻松一点，请您忍耐一下，马上就好。）8静脉选择不恰当扌II3分，扎止血带位置不止确扣2分，消毒范围不够扣3分6、再次核对1未再次核对扣2分7、静脉穿刺：（1）根

6、据需耍嘱患者握拳，去除留置针套，旋转松动解针芯，调节针头斜而（2）进针（绷紧皮肤进针，与皮肤成15°〜30°角），见回血后压低角度，顺静脉平行再继续进针2mm,左手固定针翼,右手退出针芯2mm0手法不正确扣3分穿刺失败扣8分（-）PICC置管操作及质量评价标准1、前段修剪式PICC选择标准：1、有缺少血管通路倾向的患者。2、需长期静脉输液，反复输血或血液制品的患者。3、输注刺激性药物,如化疗药等。4、输注高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。5、其他：如家庭病床患者等。准备用物（5分）1PICC穿刺包1个210注射器2支，肝肝素帽或无针输液接头1个3无菌（五粉）

7、手套2副、利多卡因1支40.9%生理盐水100ml肝素盐水100ml（肝素钠100u/mlNS,新生儿10u/mlNS）5治疗包一个：锻子一把、孔巾1块、治疗巾2・3块、10*12cm无菌透明贴膜1片、胶布、纱布若干、止血带（1.9F备）6消毒棉签或纱布7消毒剂：酒精、碘酒、碘伏操作步骤（95分）1选择静脉…首选右侧贵要静脉2病人平卧、术侧手臂外展90度，向病人解禅3测量穿刺点至上腔静脉距离和术侧上臂臂围4建立无菌区：打开PICC穿刺包，戴手套，应川无菌技术5将第一块治疗巾垫在病人手臂下，将止血带放好，助手协助6消毒：全臂消毒1、用酒精棉