面瘫病(气虚血瘀证)临床路径

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1、面瘫病（面神经炎）住院病人临床路径路径说明：木路径适合于西医诊断为面瘫病（面神经炎）的患者。一、面瘫病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫病（TCD编码：BNV120）西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-IO编码：G51.802）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照普通高等教育“十五〃国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。2.疾病分期（1）急性期:发病15天以内。（2）恢复期：发病16天至6个月（发病半月…面肌连带运动出现）。（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。3•证

2、候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组面瘫病（面神经炎）诊疗方案”。1・风寒袭络证：2.风热袭络证：3•风痰阻络证：4.气虚血瘀证：（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组面瘫病（面神经炎）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为面瘫病(面神经炎)。2•患者适合并接受中医治疗。(%1)标准住院口为W14天。(%1)进入路径标准1.第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码：BNV120)的患者。2•门诊治疗疗效不佳者。2.患者同吋并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.有以下

3、情况者不能进入本路径：(1)有手术指征者(2)颅脑损伤者(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾经接受颅脑手术治疗者(%1)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(%1)入院检杳项目1.必需的检查项目⑴脑CT、MRI检查正常。(2)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。(3)心电图(4)胸部透视或胸部X线片2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图等。（八）治疗方法1•针灸疗法（1）松解类手法（2）整复类手法1.拔罐疗法2.推拿手法3.其他外治法：割治、敷贴、熏蒸、涂擦

4、、膏摩、刮痂、中药离子导入、穴位埋线。4.辨证选择口服中药汤剂风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。风热袭络证：疏风清热，活血通络。风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。5.物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。6.运动疗法7.其他疗法8.根据病情需要，选择脱水、营养神经等药物对症治疗。（九）出院标准1.临床症状消失或明显好转。2.日常生活能力基木恢复。3.没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。1.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长

5、、费用壇加。2.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4•因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。路径示例面瘫病-面神经炎住院病人临床路径（气虚血瘀证）第1天口评估检杳：口化验类检查：口血常规口尿常规口肝功口肾功口空腹血糖口口影像学检查：口胸片口颅脑CT口MRI口心电图口治疗措施：口药物治疗口中药汤剂：口补阳还五汤加减。（每F1—剂水煎至400ml,分早晚两次饭后温服）口中成药:口盘龙七片1.2gpotid口罠龙胶囊4粒pobid口0.9%NS250ml+疏血通6mlivdripqd口0.9%NS250ml+血塞通0.4givdrip

6、qd口0.9%NS250ml+黄罠注射液30mlivdripqd口其他：口西药：口20%廿露醇250mlivdripqd口0.9%NS250ml+七叶皂昔钠20mgivdripqd口0.9%NS2ml+甲钻胺0.5mgivqd口其他：口非药物疗法口手法治疗：20min,qd①施术部位：头面部、颈部、肩部②体位：俯卧位或坐位③手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15mir）,qdo④取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、牵止、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻法，5min,qd。口针刺治疗：30min,qd治法：益气活血，通络止痉。针刺取

7、穴：鱼腰四口翳风牵正、颊车地仓风池启井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池外关用泻法，颊车、地仓用补法，余穴平补平泻法，屯针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每口1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。艾灸取穴：大椎至阳双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输川枢纽，从低档开始，5-10分钟后，旋转“测温转换”观察每组输岀温度（0°C—100°C）,以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-

8、10次为1疗程，疗程间休息1-2天。口