眼科护理查房白

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1、眼科护理查房大连市三院眼科三病房查房内容：老年性白内障围术期护理查房形式：个案护理查房查房目的：探讨白内障围术期护理，解决手术前后存在的问题，进一步学习白内障疾病的相关知识，从而提高临床护理质量和理论水平。患者一般情况患者：于永祥，男，59岁，已婚诊断：双眼老年性白内障高血压现病史患者以“双眼白内障，高血压”为诊断2012年7月日:步入病房,主诉“双眼无痛明显性视力逐渐下降2年”。体温：脉搏：呼吸：血压：眼科检查：左眼视力,右眼视力,眼压：左mmHg,右mmHg，双眼角膜光滑透明,结膜无充血,前房深浅正常。瞳孔等大正圆直径约mm,双眼晶状体浑浊,右眼浑浊明显，

2、双眼玻璃体浑浊。眼底隐约可见视网膜平伏在位,高血压病史五年，自服，现血压，有磺胺药物过敏史。入院后行各项检查,结果：各项化验检查结果均正常,胸片无异常,心电图示正常。现病史于2012年7月日在局部浸润和神经阻滞麻醉下行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术，今天为术后第二日，术眼无痛，敷料洁整。右眼视力：mmHg，右眼眼压mmHg，，结膜充血，角膜透明，前房深浅正常，右眼继续给于抗感染对症治疗。护理问题和措施：（1）潜在感染――与手术伤口有关。措施:①监测体温每日4次。②局部滴含激素眼药水。护理问题和措施：（2）有植入人工晶体脱位的危险――与缺乏预防知识有关。措施:

3、①术后卧床休息1～2天。②避免头部碰撞与震动。③保证每日饮水1500ml～2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。④避免低头、弯腰（如拾取地上物品或系鞋带）。⑤有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。⑥密切观察患者的视力变化及有无眼痛眼胀，以便及时处理。护理问题和措施：(3)饮食护理（高血压病饮食宣教）饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低盐（每日食盐量控制在6克以内）、低脂（脂肪供给40～50克／天）、低胆固醇饮食（胆固醇应控制在300～400毫克／天）。限制每日总能量摄入，建议多吃粗粮、杂粮、多吃蔬菜水果，少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,养成定时排

4、便的习惯。健康指导（1）术后避免重体力劳动3～6个月。（2）避免剧烈运动、低头作业过久。（3）保持心情愉快，定期门诊复查，有异常及时就诊咨询。查房查体补充护理问题下一步护理重点评价讨论内容一1.白内障的概念？病因？2.白内障的种类？3.白内障的临床表现？4.白内障的术前相关检查？5.白内障的治疗方法？6.白内障的术前指导？讨论内容二7.白内障的术后护理？8.白内障的健康指导？眼的解剖眼是视觉器官，包括眼球、视路、附属器眼球近似球形，正常成人前后径平均24mm,水平径平均为23.5mm，垂直径平均为23mm视路指视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径

5、路；附属器对眼球起到保护、运动等作用，包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶；眼球的解剖眼内腔：前房、后房、玻璃体腔前房容积约0.2ml，中央部深约2.5—3mm周边渐浅，最周边处称为前房角，是房水排出的主要通道后房容积约0.6ml；玻璃体腔容积约4.5ml眼内容：房水、晶状体、玻璃体房水循环途径：由睫状突产生后进入后房，经瞳孔到前房，再从前房角小梁网schlemm管，入睫状前静脉回到血液循环晶状体正常的晶状体富有弹性，是无血管的透明体，形似扁圆形双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，依靠晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。晶状体解剖晶状体由睫状小带悬挂于虹膜

6、后方的玻璃体窝内直径：9-10mm厚度：4mm体积：0.2ml曲率半径：前表面10mm后表面6mm晶状体生理营养：来自房水、玻璃体,当房水成分发生改变时，会影响晶状体的代谢，导致晶状体混浊形成白内障；（青光眼合并白内障）屈光介质：19D凸透镜保护视网膜：过滤部分紫外线调节功能：自动变焦晶状体晶状体的组织结构主要为三个部分：1、囊膜层　　晶状体的外表面由一层透明且富有弹性的薄膜包裹，我们称之为晶状体囊膜层。2、核层　　中央为晶状体的核层，位于晶状体的中央部，随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬，透明度也会降低。3、皮质层　　在晶状体囊膜层与核层之间的

7、组织，我们称之为晶状体皮质层。什么是白内障？白内障是世界范围内的一种常见眼病，是致盲的首要病因，是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。白内障的病因白内障的成因是多方面的，目前其确切的病因尚不清楚，但是老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等都是它的形成因素。大多数的病例与年老有关，最常发生于50岁以上者。50～60岁老年人白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。白内障类型1.按病因年龄相关性（老年性）、外伤性、

8、并发性、代谢性、中毒性、