儿童弱视的治疗进展

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1、万方数据·64·湖北中医杂志2007年第29卷第9期儿童弱视的治疗进展刘蓉，李淑琳，刘生荣，谢祥勇(广西瑞康医院，广西南宁530001)关键词：弱视，治疗{进展中国分类号：R77鼠7文献标识码：A文章编号：1000—0704(2007)09一00“一Ol弱视是指眼部无明显器质性病变．以功能因素为主引起的远视力

2、n]。弱视的治疗方法很多。其疗效与年龄有密切的关系。弱视程度越轻、治疗越早、屈光不正性者疗效越好，发病早、治疗晚、程度重、旁中心注视者疗效、预后差，8岁以后疗效差[5】．12岁以后治疗无效[H]。笔者就弱视的治疗现状及进展进行综述。l现代医药治疗1．1物理疗法1．1．1矫正屈光不正：临床资料显示[蛐]，弱视多由于屈光不正、屈光参差、斜视引起，所以配戴合适的眼镜是治疗弱视的基础。1．1．2遮盖治疗t遮盖疗击是治疗单鼹性弱橇最简单易行和有效的方法[1n。通过遮盖，暂时压抑优势眼(健眼或主导眼)，给弱视眼增加使用机会．并伴以适当的良性视觉刺激，减缓或消除来自优势眼对弱视

3、眼长期存在的抑制．使之再兴备起来，从而提高视力，有临床研究表明[Ⅷ，对于屈光性弱视患者，在长期的遮盖治疗过程中，每天打开被遮盖眼散小时。既不影响疗效，也能避免屈光参差的增大。1．1_3压抑疗法：利用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品眼水或眼膏压抑优势眼。选用阿托品进行压抑治疗时采用每周1次的给药方法[御，弱视限戴矫正眼镜看远或藏过矫眼镜以利于看近，强迫弱视眼注视，而提高弱视眼的视力，最终实现双眼视力平衡[⋯。此法的优点是无需遮盖。患儿容易接受，也能自觉坚持戴镜，但疗程长，疗效不如常规遮盖[1目。药物压抑再加遮盖，称为光学药物压抑疗法，又称完全压抑疗法，是各种压抑疗法中

4、效果最好的．再辅以精细训练·效果更好，能保证周边视野，保留双眼视觉，特别适用千年龄稍大的幼儿或学龄儿童．以及合并隐性眼球震颤的患儿‘1”。1．1．4增视疗法：又名后象疗法，是一种用于治疗旁中心注视弱视的方法(见Brinker’s报告)[m。1．2西药治疗20世纪90年代韧，国外开始采用左旋多巴o”联合卡比多巴治疗大龄儿童弱视。左旋多巴联合卡比多巴可改善税锥、视杆细胞的光活动，完善光受器的横向抑制功能，唤醒槐觉塑形的敏感期。近年来，国内也开始试用这一方法。刘岚[枷等分析表明，左旋多巴联合卡比多巴治疗单眼弱枧疗效好。但治疗屈光参差性单眼弱视．轻、中、重弱枧，以弱槐性质

5、为中心注视的弱视的疗效欠佳。1996年11月～2002年10月，高丽芬[1妇等应用小剂量多巴胺及维生素&z球后注射，治疗斜视性和屈光参差性弱视儿童，经随访观察3～72个月，取得一定效果。复方苄丝肼[跏、胞礴胆碱【zl一蚓等药物治疗弱视，也有相关的报道。临床发现，左旋多已虽然能暂时改善弱视患者的视力、对比敏感度和视觉诱发电位等，但有嗜睡、头昏、呕吐等剐作用，且停止治疗后回退率高[18瑚】。近期文献报道表明[川，年纪较大的弱视患者中．用遮盖疗法时配合左旋多巴补充治疗，与单独使用遮盖疗法疗效相似。由于左旋多巴对敏感期可塑性的调节作用．应用时可能提高健眼发生遮盏性弱视的危

6、险率。使用其他药物也可出现程度不一的副作用及远期疗效的不确切[踟．2中医治疗·2．1中药治疗中医药治疗弱视，多针对病因予以辨证施治，李惠珍等[z叮自制眼保胶囊1号治疗弱槐52例，总有效率为96．15％。岳丽菁等[加用明目地黄丸治疗大龄儿童弱视20倒36嗫，视力明显提高。且停止治疗后视力继续上升无回退。潍坊市中医院研制的增视灵丸[刎临床疗效肯定。洪德健等嘲合剂[臼]用口服中药益视配合针剌、耳压治疗，刘英等[蚓用人珍汤联合光学治疗弱视，均取得良好疗效。2．2针灸治疗2．2．1眼针疗法[mI暖针取穴；l区、2区、3区、4区，5区、7区。方法：找准穴位，按紧眼睑，保护眼球

7、，用28号～30号l寸无菌针灸针轻轻刺人，可直刺或沿皮横刺或斜刺达皮下组织到骨膜即可。横刺不得过区，一般捌人2～3分深即可。如未得气，可提起再捌，一般留针15～30m

8、m。针刺靠近内眦右4区时，不宜过深．以防刺伤动脉。2．2．2皮内针o]：以肝俞、肾俞为一组，脾俞、足三里为一组。取麦粒型无菌皮内针，针身埋人体内O．5～1锄。以无癌感及不影响正常活动为度，用胶布将留在皮外的针柄固定．每次冒针3天，两组穴位交替使用。配合耳穴治疗4l跟，痊愈8眼，基本痊愈13眼，进步11眼，治愈率为64．59蹦．2．3按摩法李春波等[蜘按摩治疗本病200倒。手法：①揉按鼹周养血法：用拇

9、指、食指自