崔巍-自动化尿液常规复检规则案例分析

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1、尿常规复检规则和报告分析的完善崔巍中国医学科学院北京协和医院尿干化学和尿沉渣复检规则单独使用尿干化学分析仪红细胞、白细胞及蛋白任何一项为阳性联合使用尿干化学和尿沉渣分析仪红细胞•任何一种方法检测结果为阳性白细胞•二者检测结果阴阳不符蛋白或管型•任何一种方法检测结果为阳性1514份随机中段尿标本来自30余个临床科室和健康体检者1300份用于建立规则214份验证所建立的规则面临的问题1.离心镜检率偏高（>45%）2.干化学的漏诊率偏高（>8.38%）3.干化学和有形成分分析仪检测的细胞相差过大，如何复检和回报干化学BLD25（女性）5

2、.5检验程序5.5.1尿液标本应全部进行显微镜有形成份检查；如使用自动化仪器做有形成份筛检，实验室应：(a)制定尿液有形成份分析显微镜复检标准(b)明确显微镜复检标准制定的依据、方法(c)规定验证方法及标准，对复检标准进行验证，假阴性率应小于5%(d)保存显微镜复检记录2013年4月1日实施显微镜形态学阳性判定标准阳性判断标准RBCWBC管型≥3个/HPF≥5个/HPF可见/LPF•准确留取10ml尿液•离心1500r/min*5min•用一次性吸管弃去上清液•准确保留0.5ml沉渣•滴入FastRead-10尿沉渣计数板5.8结果报告5.8

3、.3检验报告中的形态学检验项目，应只报告筛查后的最终唯一结果，必要时可另附相关说明2013年4月1日实施使用尿干化学分析仪复检方法和结果报告RBC和WBCRBC<3个/HPF/WBC<5个/HPF，对应阴性RBC3-10个/HPF/WBC5-10个/HPF，对应+RBC/WBC11-20个/HPF，对应++；RBC/WBC21-30个/HPF，对应+++；RBC/WBC>30个/HPF，对应++++Pro观察管型有无及类型必要时进行尿蛋白定量分析其他成分观察有无及类型酵母菌/滴虫/闪光细胞/精子/结晶/上皮细胞使用尿干

4、化学分析仪形态学复检结果报告RBC和WBC复检符合者，备注“已镜检复核”复检不符合者•以定性形式修正报告•以半定量形式备注镜下结果Pro镜下未见管型者：不备注报告镜下可见管型者：备注报告“管型类型，个/LPF”其他成分镜下未见者：不备注报告及类型镜下可见着者：备注报告可见成分，如“可见滴虫”联合干化学与自动化有形成分分析形态学复检方法和结果报告有形成分分析--离心沉渣尿红细胞管型形态观察并计数形态观察•异常红细胞%/HPF•管型类型•正常红细胞%/HPF•计数管型报告报告•异常红细胞%•个/LPF•正常红细胞%

5、其他成分形态观察修正报告或备注报告联合干化学与自动化有形成分分析形态学复检方法和结果报告RBC和WBC计数适用干化学和有形成分分析结果不符需要复检者方法非离心尿低倍镜下直接在计数板上计数修正报告个/μl形态学复检复粒细胞compoundgranularcell来源肾小管上皮细胞脂肪变性特点胞质中可见小空泡肾小管上皮细胞内脂肪颗粒/含铁血黄素颗粒增多报告备注：镜检已复核颗粒管型:1-2个/LPF可见复粒细胞形态学复检报告报告：1.异形红细胞：80%；2.颗粒管型：0-2/LPF散点图图形形态学复检原则：报告0.20.

6、8按照镜下结果修正报告报告根据镜下结果修正RBC计数和WBC计数；备注：可见精子病例4分析：白细胞:二者检测结果不符备注：镜检已复核，可见疑似单个核细胞病例5复检：与左侧结果相符备注：建议重新送检22小结关注尿蛋白尿红细胞尿白细胞等尿蛋白：镜下管型类型和数量尿红细胞镜下异常红细胞和正常红细胞百分比尿白细胞：两种方法不符，尤其是有形成分分析仪明显增高时：图形、研究参数、其他干扰成分谢谢！Thankyouforyourattention!