ct引导下经皮微波消融治疗肝癌的围手术期护理

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1、CT引导下经皮微波消融治疗肝癌的围手术期护理摘要：日的探讨CT引导下经皮微波消融治疗肝癌的围手术期护理方法、效呆。方法回顾性分析行CT引导下经皮微波消融治疗的182例肝癌患者的临床护理资料。结果182例患者均顺利完成微波消融治疗，治疗总有效率为86.81%。患者术中出现恶心、呕吐15例，心率减慢8例，血压升高19例，经对症处理后均得到缓解并恢复正常；术后出现肿瘤破裂出血1例，急行TACE术后出血停止。结论做好充分的术前准备、术中配合、术后观察及护理，可以减少肝癌患者CT引导下经皮微波消融手术并发症的发生，确保手术疗效。关键词：CT引导；微波消融；肝

2、癌；围手术期护理我国是肝癌的高发地区，近年发病率呈上升趋势。约80%肝癌患者确诊时已无外科手术治疗的机会，而微波消融作为治疗肝癌的有效手段，具有创伤小、治疗时间短、并发症少的优点，已越来越广泛的应用于临床［1］。微波消融拓展了治疗范围，改善了病人牛存质量，提高了生存率，本研究做了相关探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者182例，男156例，女26例，年龄34〜81岁，平均年龄62.3岁，所有原发性肝癌患者均经临床或病理确诊；肿瘤直径1.5〜14.3cm；并行TACE术1〜2次，术后1月复查CT,肿瘤内部碘油沉积较满意时再行微波消融术

3、，肿瘤较大者分次行消融手术。1.2方法用CT定位，明确病灶部位、大小，标识穿刺点，行常规消毒，Y利多卡因注射液进行局部浸润麻醉,CT引导下将穿刺引导针穿刺至预定位置后拔出针芯，探入微波天线，采用南京亿高工程有限公司生产的ECO-100微波治疗仪进行微波消融治疗，根据思者耐受程度将微波输出功率设置在50〜80W,热消融时间设定在5〜10min,生理盐水循环冷却，治疗快结束时调小功率，将电极针缓缓退出，烧灼针道，以防止出血。微波消融治疗完毕后，立即进行CT扫描，以查看肿瘤坏死情况及有无肝包膜下出血、血肿现象，无异常予无菌敷料覆盖穿刺部位即可。2结果完全

4、缓解(CR)59例，占32.42%,部分缓解(PR)99例；占54.39%,稳定(NC)15例，占8.24%,进展（PD）9例，占4.94%，总有效率为86.81%o术中出现恶心、呕吐15例，给予胃复安治疗后症状缓解;出现心率减慢8例，给予阿托品治疗后恢复正常；出现血压升高19例，给予硝酸甘油治疗后恢复正常；术后出现肿瘤破裂出血1例，急行TACE术后出血停止;其他大部分患者均出现不同程度的疼痛、发热，对症处理后恢复正常。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理向患者及家属详细解释经皮肝穿刺肿瘤微波消融术的原理、手术方法、可能出现的并发症和处理方法，耐

5、心回答患者的疑问，为其解除思想顾虑，增加患者治疗信心，以积极的心态配合手术。3.1.2术前准备进行术前常规检查，训练床上大小便，术前做好皮肤的清洁，更换病号服，禁食禁饮4h,留置静脉留置针以备术中用药。备齐术中、抢救用药和物品，检查微波治疗仪的性能，保证仪器设备性能良好。如检查显示靠近膈肌或肠管的肿瘤，为避免损伤膈肌和肠管而导致相关的并发症，会采用形成人工胸腹水的办法，还需准备好中心静脉导管包和37°C〜39°C的无菌生理盐水。3.2术中护理3.2.1体位护理按照肿瘤的部位、深度、皮表的穿刺点选择合适的体位，按需给予保护性约束。3.2.2密切观察生

6、命体征常规给予心电监护，密切观察生命体征，特别是血压、心率、呼吸和血氧饱和度的变化，出现异常情况时及时通知医生，视情况暂停操作，遵医嘱给予对症处理，血压高于160/100mmHg时,给予硝酸甘油5〜10mg加入生理盐水或葡萄糖注射液中静脉滴注，同时注意据血压调节输液滴速；心率