长期卧床病人护理业务查房

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1、长期卧床病人护理业务查房时间：2016.08.11地点：肿20床床旁查房类型：业务查房主查人：张参加人员：一、背景介绍（）长期卧床的病人，在卧床期间易发生并发症，最常见的有坠积性肺炎、尿路感染、褥疮。环境的舒适直接影响病人的健康。二、病史介绍（张）患者xxx，女，35岁，2016年7月28日以“发现排便习惯改变3+年，降结肠癌术后2+年”为主诉入院，左侧下颌可见一5.0×4.0cm肿块，质硬，无压痛，与周围组织粘连，不活动，张口受限，门齿距约0.5cm。2016年8月4日开始行姑息性放疗。右下肢疼痛，疼痛评分4分，

2、活动受限，体型消瘦，食欲极差，睡眠欠佳，大小便正常。三、体格检查（张）体温（℃）脉搏（次/分）呼吸（次/分）血压（mm/Hg）升高（cm）体重（kg）体表面积（㎡）NRS（分）37．39620127/86158卧床1.39974四、现存的护理诊断及措施1、舒适度改变疼痛a.评估患者疼痛的部位、性质、分数、持续时间。b.遵医嘱予以多瑞吉止痛，评价止痛效果及副反应。c.行健康教育，告知其止痛药的使用方法，维持时间，用药注意事项。2、潜在并发症压疮坠积性肺炎下肢深静脉血栓泌尿道感染结石压疮预防a.指导患者定时翻身，白天每

3、2h翻身一次，晚上不超过3h翻身一次，翻身时检查并按摩经常受压部位。b.保持床单元整洁干燥，指导其床上大小便的方法，减少分泌物对皮肤的不良刺激。c.补充营养，每日遵医嘱予以肠外营养。d.压疮高风险部位如肩胛骨突、骶尾部、髋部予敷贴保护。e.鼓励患者自行翻身，指导其行四肢功能锻炼，预防废用综合征。坠积性肺炎预防a.鼓励病人有效咳嗽咳痰：嘱病人深吸气，在呼气2/3时咳嗽，反复进行，使痰液有肺泡周围进入气道咳出。b.翻身拍背：协助患者取侧卧位，手掌呈空心状，由外向内，由下向上，借助手腕的活动有节奏的拍打背部，不可掌心或掌

4、根拍打，力度均匀一致，3~5min/次，同时鼓励患者进行咳嗽。c.口腔护理：指导患者每日漱口，多饮水，保持口腔清洁。d.必要时予以雾化吸入或吸痰。下肢深静脉血栓预防a.鼓励患者多进行床上主动活动，必要时行被动运动。按摩下肢，促进深静脉回流。b.保证每日摄水量，降低血液粘稠度。c.留置针每日肝素稀释液封管。④泌尿系统感染、消化系统功能减退a.保证饮水量，增加排尿量，保持会阴部清洁。b.腹部按摩：平卧，腹部放松，双手重叠，沿升结肠、横结肠降结肠方向顺时针反复推展按摩，使腹部下陷1cm,幅度有小到大，2~3次/天，10~

5、15min/次。c.尽量避免导尿，穿宽松、透气性好吸湿性好的棉质内裤，戒除不良憋尿习惯。五、问题思考（张）1、张口困难患者如何行口腔护理？