临床发生在我们身边的一些事

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1、临床科室1、参保患者出院当日复印病历的有关资料，科主任应不应该审核?无审核会有什么后果？2、参保患者的病程记录与医嘱、辅助检查及用药不对应时，后果是什么？3、日常工作中，当你发现患者或家属对我们治疗或服务不满意时，作为主管医师你是否了解，应该做那几方面工作？科主任及护士长如何做？4、入院3天未明确诊断的病例，主管医师及上级医师应该怎么做?5、中、大型手术患者合并有心、脑、肾等疾病，术前讨论应该什么范围人参加？术前是否应该组织相关科室参加讨论？特殊情况是否应该让病人家属参加?6、急诊手术病例，病程中应不应该书写术前讨论记录，为什么?7、二次手术病例，科主任应该注意那几个环节？术前及手术记录应该谁

2、来写？该不该上报医务科？8、需转院病人，转院前科室应履行哪几项医疗程序?9、主诊医师在诊疗过程中，需要更改关键医嘱时，病程记录应注意哪几方面的问题？10、手术记录第二助手有没有权利书写？为什么?11、当辅助科室出具的检查报告与临床印象诊断不相符时，主诊医师如何和病人交待？主诊医师应该如何做？报告医师应该如何做？12、当你开出尿化验单、检验科接到化验单、护士交给住院患者尿化验单时应向病人交待什么内容？13、住院病人经常追着主管医师询问病情时，说明一个什么问题?14、有的住院病人说：“我住院几天了也不知道谁是管我的医生”，这句话说明什么问题？15、有的住院病人说：“我只有早晨看见医生来病房一趟，一

3、天中从没有医、护士过问我”，这又说明什么问题？16、对于中老年手术患者，术前该不该查生化全项?17、临床医师为了上午处理病人方便，早晨把不该写的化验单写成急诊化验单时，你想到为检验科工作上带来什么不便吗？会有什么后果。18、有的病人家属说：“住院期间抽了几次血，一次也没告诉我结果,问医生时还说我不懂”，这句话又说明什么问题？19、有的科室抢救临终病人时，病历上只显示一名住院医师，意味着什么问题？后果是什么？20、病人需要手术，并且手术费高，作为主管医师在手术的前一天才病人交待费用，行不行？如果路途远的病人怎么办？21、一名急诊外伤病人（对方花钱），按患者要求开出全身影像检查单，合不合适？是否能

4、影响医院声誉？22、辅助检查及检验报告单有涂改（病历上经常看到），这样发出，行不行？后果是什么？23、检验科、放射科当你夜间值班时遇到多张申请单时你如何处理?24、急诊科值班人员，当有多位急诊病人需要做相关辅助检查时，你应该如何安排？25、临床医生在开具辅助检查申请单时，没有提供相关病史，你觉得对辅助检查报告质量有影响吗？26、门诊窗口单位，当你做无菌操作或采取标本时，未戴口罩帽子,你觉得对医院形象有影响吗?27、临床医生在开具相关辅助检查时，如果不完全了解禁忌症和适用症会引起什么后果？（如昏迷病人做MR，结石部位不明确病人开具碎石单等）28、我院的高压氧为什么利用率低？你了解它的适应症吗?2

5、9、门诊诊室、检查室或病房处置室的临床医生在做有创操作前，应该完成哪些工作？（如胃镜取活检，五官科门诊处置，门诊手术等）30、门诊医师遇到病人拿着其他科室开具的申请单报告来就诊时，坐诊医师说“不是我开的单，我不能给你看。”这样说行不行？应该怎样做？31、门诊医师对需要其他相关诊室会诊的病人，没有书写门诊病历本,也不亲自带病人去，行不行？应该怎么做？32、这有一位急性胃肠炎；血尿待查的病例，住院第2天，有位副主任医师查房记录：病人仍诉腹胀，排尿困难。查体：神情语利，精神差，颜面部无水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；左肺可闻及干鸣音，右下肺呼吸音低，未闻及干湿晒音；心律齐,未闻及

6、病理性杂音；腹软，下腹部压之不适；双下肢无水肿。建议继续补充电解质、抗炎、改善胃肠动力等对症治疗，家属要求出院，劝阻无效，自动出院，一切后果自负。签字为证：和）上述病程记录有何缺陷？这样的三级医师查房质量能达标吗？33、有一位手术病人，住院后第2天上级医师查房记录（根据患者症状、体征及辅助检查同意目前诊断，完善相关检查，定于明日上午**点行**手术）这算不算主刀医生术前查房记录。有缺陷吗？34、住院患者要借影像片，临床科室主任不签字后果是什么?35、留观病人不书写留观病历，不下临时医嘱会有身后后果?36、冠心病无症状性心肌缺血病人住院十天，未描记心电图，说明什么问题？37、一级护理病人，连续四

7、至五天无上级医师查房记录，说明什么问题？38、内科一糖尿病患者住院时足底皮肤破溃，住院期间无任何处理意见，行不行？39、危重病人临终前4个小时无观察记录，说明什么问题?40、妇科新生儿出现情况，不写会诊单，不陪同，让家属自己去儿科会诊，符不符合诊疗规范，后果是什么？41、当你夜间值班时，遇到什么情况下，必须请上级医师前来指导?42、临床工作中，单凭乡、镇卫生院出具的检查报告单，能否用药或手术治疗？