体外冲击波治疗老年性肩周炎和跟痛症

《体外冲击波治疗老年性肩周炎和跟痛症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、体外冲击波治疗老年性肩周炎和跟痛症作者：徐鹏陈小英王伟琪董世娜郑学清作者单位：吉林大学第一医院骨关节一科，吉林长春130021【摘要】冃的探讨体外冲击波疗法对老年性肩周炎和跟痛症患者的疗效及其作用机制。方法采用国产MODLEKDE2002型体外冲击波碎石机治疗肩周炎患者60例，跟痛症患者50例,并与对照组进行比较。结果肩周炎患者ESWT组优良率(80.0%)显著高于对照组(53.3%),跟痛症患者ESWT组优良率(76.0%)显著高于对照组48.0%,两组病例未出现明显并发症。结论体外冲击波治疗老年性

2、肩周炎和跟痛症快速安全有效。【关键词】休外冲击波肩周炎跟痛症老年肩周炎和跟痛症的治疗主要以保守治疗为主，包括理疗、外用药、局部注射类固醇类药物、功能锻炼等,但疗效欠佳。近几年国外大量报道体外冲击波(ESWT)用于治疗骨科系统方面疾病，特别是在治疗肌筋膜骨关节慢性损伤性疾病引起的疼痛和活动受限等方面取得了满意的疗效(1〜3)。我院将体外冲击波疗法用于治疗老年肩周炎和跟痛症，旨在探讨ESWT疗法的临床效果和作用机制。1资料与方法1.1一般资料选择2005年3月・2007年6月在本院门诊就诊的眉周炎患者60

3、例，其屮男36例，女24例，年龄60〜70岁，平均年龄65.12岁，病程4〜24个月。诊断符合全国第2届肩周炎学术研讨会制定的肩周炎诊断标准，症状包括肩部疼痛及功能障碍，经X光片及体格检查后确诊为肩周炎，均无明显诱因，排除感染性、神经性或肿瘤性疾患所诱发的肩关节疼痛及功能障碍。将患者随机分为ESWT组和对照组，每组30例。跟痛症患者50例，男22例，女28例，年龄60〜70岁，平均年龄65.86岁，病程6〜18个月，均排除局部创你关节炎、代谢性等疾患，将患者随机分为ESWT组、对照组，每组25例。1.

4、2治疗方法采用ESWT治疗,治疗仪器选用北京中科健安医用技术有限公司生产的MODELKDE2002型体外冲击波治疗机，治疗时调节反射体第2焦点至患者疼痛部位，以患者压痛点为屮心，分别从横、纵方向进行冲击波治疗。根据患者耐受力，合理调节工作电压及冲击剂量，先行手动冲击，疼痛有所适应时将能量逐渐调高，以患者能忍受为限，一般可达10.0kV,冲击频率:60次/min。冲击次数:每个疼痛点冲击1000次。治疗次数:一般1〜2次有效。对照组采用局部按摩、理疗、外用药物及功能锻炼，治疗时间与ESWT组相同。1.3

5、疗效评定标准将病人自觉疼痛及不适划分为10度，让患者在治疗前后自己选择疼痛及不适度，用1〜10的阿拉伯数字表示。优：症状基本消失，患者无明显不适，治疗后疼痛及不适度减少8度以上，查体显示原有体征基本消失。良：原有症状明显减轻，治疗后疼痛及不适度减少6〜7.9度,查体显示原有阳性体征减轻60%〜79%o可：患者仍有不适，疼痛及不适度减少3〜5.9度，查体显示原有阳性体征减轻60%〜79%。无效：疼痛及不适度减少小于2.9度，查体显示原有阳性体征仍明显存在。1.4统计学处理ESWT组及对照组优良率进行X2

6、检验。2结果经过3〜12个月随访，肩周炎患者ESWT组30例中24例疗效优良，4例疗效可，2例无效,疗效优良率80.0%;对照组30例中16例疗效优良，18例疗效可，6例无效,疗效优良率53.3%;ESWT组与对照组间差异显著(P<0.01)o跟痛症患者ESWT组25例中19例疗效优良，3例疗效可，3例无效，疗效优良率76.0%;对照组25例中12例疗效优良，8例疗效可，5例无效，疗效优良率48.0%;ESWT组与对照组间差异显著(P<0.01)o3讨论3.1ESWT的特性冲击波是一种脉冲声波，具有高

7、压强性、短时性、宽频性，以声能形式穿越具有低声阻抗的介质(如软组织)。当遇到高声阻抗的介质(如结石等)，在两种介质界面转变为机械能释放于高声阻抗的介质中。利用冲击波的这些特性，过去20年ESWT被成功地应用于临床治疗泌尿系统结石。基于骨与结石同为高声阻抗介质,国内外医学工作者开始认识并研究ESWT对骨组织的影响，开始有大量报道体ESWT用于治疗运动系统方面疾病，特别是在治疗肌筋膜炎、骨关节慢性损伤性疾病引起的疼痛方面取得了满意的疗效〔4〜6)o3.2冲击波的作用原理冲击波治疗慢性损伤性疾病的机制尚未阐

8、明，其可能的作用原理如下:①机械应力效应:冲击波的实质是一组宽频带的机械压力波，当冲击波进入人体后,在介质不同时，如尿路结石、软组织与骨组织之间成分、密度的差异，均会在界面处产生不同程度的机械应力效应。该效应表现为对组织细胞的压力和张力作用，继而引起细胞的弹性变形，组织间的松解，减轻病灶组织的黏连。机械应力的作用引起病灶组织的物理变化，甚至造成了一定的损伤，进而加速病灶组织毛细血管微循环,促进毛细血管的再生，重新启动修复过程。②空化效应:介质含有微小气泡