使用事前智商进行法医精神病伤残鉴定1例

《使用事前智商进行法医精神病伤残鉴定1例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、使用事前智商进行法医精神病伤残鉴定1例摘要：事前智商是指某个体在某事件发生之前的智力状况。通过应用韦氏智力测查常模的人口学资料，以获得事前智商的预测方程，用以推断当事人的伤前的智力水平，客观评估脑损伤所造成的智力损害。作者从本案的个人经历、病情、智力测查、精神检查等方面进行伤残等级评定分析。关键词：事前智商；精神病伤残；伤残鉴定1临床资料案例：王某，男，38岁，大学文化，原为某中学教导处主任、数学特级教师。因交通事故致“右额颖顶硬膜外血肿，颖骨骨折，外伤性蛛网膜下腔出血，脑疝，症状性癫痫，肺部感染”，GCS4分，CT示：”右侧额颖顶硬膜外血肿S行”右额颖顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术“及术

2、后予抗炎、抗癫痫及促醒等对症支持治疗等，好转出院。伤后6个月，委托对交通事故所引起的精神损伤进行法医学鉴定。精神检查所见：被鉴定人意识清晰，交谈接触主动、检查中表现努力，定向力完整，注意力集中。检查时多次出现强制性笑。思维逻辑无明显异常，未查出幻觉、妄想等精神病性症状，也未见有明显优势病理性情感体验。被鉴定人知道自己曾遭遇车祸，但对车祸当时及就医过程等不能回忆，存在逆行性、顺行性遗忘。其远记忆保持可，近记忆有所下降。一般言语理解和表达尚可，对常用物品能正确命名，如桌子、椅子、笔、汽车等。一般生活常识掌握可，其计算力、对社会的适应程度和理解判断能力、分析综合和抽象思维能力保持尚好，对常用汉

3、字能正确识别及书写，能完成复合指令。心算能力较差，100-7连续递减能够完成，速度较慢，且有时需提醒被减数。平面构图能力较差，与其文化程度不符。自知力存在，高级意志行为无明显异常。韦氏智力量表示：言语智商95,操作智商89,全量表智商92,预计伤前全量表智商114,与目前实际值差值22(大于一个标准差以上);临床记忆检查量表示:MQ75。2讨论2.1关于事前智商所谓事前智商(pre-morbidintelligencequotient,pre-IQ)是指某个体在某事件发生之前的智力状况⑴。事前智商的评定，国外有许多事前智商的预测方程，用以推断当事人的伤前的智力水平[2,3],客观评估脑损

4、伤所造成的智力损害。国内也有龚耀先等以WAIS-RC常模中的受教育程度、年龄、职业和性别等人口统计学变量为自变量，对言语、操作、全量表智商进行了多元回归，推算出事前智商多元回归公式，得出患者的事前智商［4］。通过推算所得的事前智商，与其当前智商相比较，对其智能损害的评定。所谓智能损害，是慢性进行性的智能损害综合征，包括记忆、思维、定向、理解、计算，学习能力、语言，及判断等认知功能障碍，偶尔以情绪控制和社会功能的衰退为前驱症状，意识清晰。常影响日常生活，智能损害的总体严重性应以记忆或智能损害程度予以考虑，按”就重原则”，其中哪项重，就以哪项表示。报道，应用韦氏智力测查常模的人口学资料,以获

5、得2.2关于伤残评定目前《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB/18667-2002）使用“智力缺损”进行智商方面的伤残评定，评定的标准为轻度智力缺损IQ为50〜69,中度智力缺损IQ为35〜49,重度智力缺损IQ为20〜34,极重度智力缺损IQ为20以下，此分界从心理测验学理论来讲是相对于普通正常人（常模）而言，若被鉴定人伤前为智商高于平常人群或是低于平常水平的人群，一律都用相同的标准进行伤残鉴定便显得不客观、不科学。因此有学者按IQ损伤值（伤前与伤后IQ的差值［1］,即事前智商与当前智商的差值）进行评定：IQ损伤值230为有智力损伤，30〜44为轻度，45〜59为中度，60〜74为重

6、度，75以上为极重度，IQ损伤值15）,差异具有统计学意义，说明被鉴定人由于脑外伤造成了一定程度的智力损伤。IQ损伤值虽未达到30,结合其损伤部位涉及额、颖两个脑叶，损伤程度达重度昏迷（GCS4分），合并外伤性蛛网膜下腔出血、脑疝、症状性癫痫，受伤前后社会功能的变化，被鉴定人已经无法从事原先数学教师的行业，更谈不上成为一个中学的骨干教师，也不胜任原职务-教导主任。根据被鉴定人智能减退的情况及记忆商、社会功能减退的情况，按照CCMD-3符合,脑外伤所致：器质性智能损伤（轻度）”的诊断标准，评定为道路交通事故VIII级伤残。之后的随访表明法院对此鉴定意见完全米纳。3思考随着我国司法鉴定事业的

7、快速发展，司法鉴定工作将更加多元化及人性化，本例就是一个典型的案例,由此给笔者以下思考。在鉴定实务中，我们经常会遇到这样一些现象，被鉴定人在本次伤前从事高智商的事业，社会功能良好，伤后按照智力缺损的分界值,IQ并未达到相应值，然而显而易见的是，其社会功能比原先有所下降，且肯定难以达到原先的水平。故笔者认为，在法医精神病鉴定中，对于此类被鉴定人可结合事前智商进行鉴定，这样才更具有个体化、科学性。值得注意的是，使用事前智商进行伤残评定时