中药足浴法治疗慢性肾衰竭可能作用机理探究

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1、中药足浴法治疗慢性肾衰竭可能作用机理探究摘要：慢性肾衰竭(CRF)是发生于多种原发性或继发性慢性肾脏疾病晚期的进行性发展、恶化、难治的临床综合征。根据中医学理论“内病外治”的整体观念、经络传导理论、脏象学说以及西医学的皮肤黏膜吸收与物理刺激的原理，采用中药足浴法治疗CRF,通过药液对足底反射区和穴位的刺激及渗透作用，以疏通经脉，促进气血运行。调理阴阳平衡,并使全身出汗以达到排泄毒素的目的。1年来应用此法治疗慢性肾衰竭患者取得较满意的疗效，值得进一步深入研究。关键词：慢性肾衰竭；中药足浴法；机理探析中图分类号：R692.5文献标识码：A文章编号：1673-7717(200

2、7)11-2289-03慢性肾衰竭(CRF)是发生于多种原发性或继发性慢性肾脏疾病晚期的进行性发展、恶化、难治的临床综合征。在国内据统计，每1万人口中，每年有1〜1.5人发生慢性肾衰竭，其病情复杂多样，治疗棘手，严重危害人类的健康和生命。尽管现代医学对CRF的发病机理已进行较为透彻的研究,但目前西医对CRF的治疗，仍然以血液透析和肾移植技术作为重要手段，因限于条件且价格昂贵而不能普及，故非透析疗法更具有实际意义。非透析疗法的目的在于缓解症状，保护残存肾功能，延缓病程的发展，推迟必须透析和肾移植时间等，能大大提高患者的生存质量。欲改善CRF的预后，除不断提髙透析和移植的水

3、平外，应努力发挥中医学优势，发掘、研究防治CRF（尤其早、中期）有效方法和方药。中医药在治疗CRF,尤其是在早、中期阶段防治，尽可能延缓早、中期的CRF患者进入透析期的速度方面具有很好的作用，显示出其广阔的应用前景。但由于长期服用药物所带来的一些副作用，使得一部分患者脾胃功能衰惫不能耐受而被迫停药，因此寻求肾外途径给药治疗本病是亟待解决的课题。笔者所采用的中药足浴疗法是根据中医学“内病外治”的整体观念、经络传导理论、脏象学说以及西医学的皮肤黏膜吸收与物理刺激原理，以健脾补肾、发汗泻浊，化瘀解毒的中药配成足浴药液，通过药液对足底反射区和穴位的刺激及渗透作用，以疏通经脉，促

4、进气血运行，调理阴阳平衡，通过足浴使全身出汗以达到排泄毒素的目的。1年来笔者应用此法治疗慢性肾衰竭患者数10例，取得了较为满意的疗效，现将其可能作用机制试探析如下。1中药足浴方的组成操作方法适应症及禁忌症药物组成：麻黄20g,桂枝208,川＜208,大黄208,生黄英20g,丹参208,枸杞子20g,山药208,连翘20g,白花蛇舌草20g,苦参20go操作方法：将上药混合装入纱布袋封好，用热水浸泡，待水温降至40°C,让病人将双足浸入水中，适应后不断加入热水，以使患者出汗；全过程30min,汗后静卧，每日1次，3周为1个疗程。适应症：凡年龄在18〜70岁之间者，符合慢

5、性肾衰竭的中、西医临床诊断，且血肌@f<707panol者，感染、酸中毒、电解质紊乱等得到有效控制者。禁忌症：高热、严重高血压（血压^180/llOmmHg）及血压90/60mmHg者，主动脉瘤、严重冠心病（频发心绞痛,心肌梗死）、心功能不全及有出血倾向、糖尿病足、年老体衰者。2中医学对于本病病因病机的认识慢性肾衰竭隶属于中医学“关格”的范蔣。对其病因目前在认识上基本趋于一致，主要认为是正虚与邪实两个方面。正虚包括气、血、阴、阳的虚损，邪实是指瘀血、湿浊和痰，亦可伴水停为患，时有兼夹外邪及药物损害。其主要病机关键为肾病日久，水毒、瘀血、湿浊蓄积体内，导致肺脾肾功能衰惫，

6、肾体衰竭。而脾肾衰败夹瘀血则贯穿于CRF的始终。3中药足浴法治疗慢性肾衰竭的可能作用机制3.1发汗抗炎排毒的作用肺主一身之皮毛，主宣发肃降，通调水道，发汗能疏通肺气，通过汗液外出排除体内部分毒素，有利于消除水肿，改善肾衰症状，与西医认为的出汗能调节体内的水分和代谢产物的作用是相一致的。药浴发汗疗法的作用机制，正如元代《外科精义》指出的有“疏导勝理，通调血脉，使元凝滞”的作用，汗出，肿消，毒物从勝理排出，同时又有益于肺主皮毛，药浴时内归脏腑，一则促使宣通，同时又使肺的肃降功能加强，行使肺通调水道之功能，达到“提壶揭盖”的作用，促进了津液从膀胱而出，加强了毒物的上下分消。其

7、基本原理包括减少肾衰竭患者毒素和代谢废物的蓄积；利用肾外途径增加患者毒物由皮肤排泄，从而有效地阻止废物的蓄积。其机理是西医学的自身代偿，皮肤排泄和中医汗法理论融为一体的方法，利用中药和水浴的双重作用，加速出汗排毒，利用皮肤半透膜的生物特性，达到代偿性治疗的目的。五脏六腑通过经络相互连接，足与脏腑中的肾脏关系最为密切，足部是三阴经的起点，三阳经的终点，足掌有300多处穴，67个反射区，是人体的一个缩影。中药足浴时，药物的气味可通过皮肤、肌勝、经脉人肾脏、刺激肾脏，促进肾脏功能恢复。皮肤是一天然的半透膜，具有分泌排泄和吸收作用，且成人皮肤总面