刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛3例

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1、刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛3例【摘要】带状疱疹后遗神经痛是临床常见病，严重影响患者的生活质量。本文列举三例刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床案例，明确刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。【关键词】刺络拔罐；带状疱疹后遗神经痛带状疱疹中医名为“缠腰火丹”，隋代巢元《诸病源候论？甑带疮候》记载：“甑带疮者绕腰生……状如甑带，因以为名。”《证治准绳？疡医》曰“或问绕腰生疮，累累如珠，何如？曰是明火带疮，亦名缠腰火丹。”带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一，指带状疱疹患者在疱疹愈合后皮损区出现的

2、疼痛时间超过1个月的一种神经病理性疼痛综合征［1］。好发于中老年人，因疼痛剧烈、迁延难愈，极大地影响患者的身心健康和生活质量［2］。笔者临床跟师学习期间治疗带状疱疹后遗神经痛1例，现报告如下:1病例介绍1.1病例1患者XX,男，61岁，因“胁肋部带状疱疹后遗神经痛半年”于2017年3月5日来我院就诊。患者半年前患带状疱疹，沿左侧肋间神经分布，未进行及时有效的治疗，疱疹消退后仍留有严重的后遗神经痛，疼痛剧烈，严重影响日常工作生活。经查，患者左侧7〜9肋间有色素沉着，皮肤粗糙。治疗选取2~3个疼痛最明显处给予刺

3、络拔罐。操作：患者选好体位，充分暴露疼痛部位,常规消毒，左手提起痛点局部皮肤，右手持一次性针头，点刺局部皮肤3〜5下，进针3mm左右，有瘀血流出，迅速取中号玻璃火罐拔于点刺皮肤部位，留罐5min,使其出血5〜10mlo起罐，用干棉球擦去瘀血。治疗结束患者即感轻松,隔日一次，七天为1个疗程，治疗1个疗程后疼痛明显减轻，共计治疗两个疗程痊愈。1.2病例2患者xx,女，52岁，因左颈后及面颊部带状疱疹来我院治疗,患者自诉疼痛剧烈连及耳内，夜间尤甚，痛苦难忍，疱疹消失后留有严重后遗神经痛。由于发病部分在于颈部，不适

4、合局部围刺放血拔罐，故耳尖点刺放血，大椎刺络放血拔罐。操作：患者俯卧，充分暴露大椎穴，常规消毒，用一次性注射针头快速点刺大椎穴，点刺3~6下，后迅速用一大号火罐扣上，留罐5min,取罐后用消毒干棉球擦净。结束后，患者取坐位，常规消毒双耳尖,一次性注射针头点刺。揉搓双耳，使整个耳廓充血，快速点刺耳尖穴，挤压出血，用酒精棉球擦拭血滴，放适量血后常规消毒,用干棉球止血。1次治疗后，患者诉夜间疼痛减轻，继续上法治疗5次为1个疗程，2个疗程后，患者疼痛逐渐消失，疱疹消退结痂，痊愈。1.3病例3患者XX,男，68岁,2

5、017年2月来我院就诊。头面部带状疱疹经西医抗病毒1周未见明显好转，且头面部有较剧烈后遗神经痛，。症见右头面部红色斑疹密集，局部疱疹结痂，面部皮肤有麻木感，疼痛剧烈，发作时痛不欲生，治疗局部取穴围针刺,其针尖指向病位，耳尖点刺放血，大椎刺络放血拔罐，操作：采用一次性针灸针，规格为0.35X50miDo局部皮肤常规消毒,在患者疼痛局部周围适部位进行针刺，采用斜刺法，针尖指向病变局部,2,隔日一次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程，疱疹结痂，疼痛消失。2讨论带状疱疹现代医学认为是由水痘一带状疱疹病毒引起，沿单侧周

6、围神经分布的炎症性病毒性皮肤病［3］。由于带状疱疹病毒侵袭的是脊髓感觉神经根部的神经元，分布在该神经元脊髓节段的皮肤就会受损、坏死，皮肤表面出现丘疹感染而疼痛［4］。带状疱疹后遗神经痛是因患者及时治疗或失治误治延误病情而致，是中老年患者顽痛之一，持续时间短则3〜6月，长则3年，乃至更久。目前西医治疗多使用麻醉性镇痛药、皮质类固醇等，但效络中果不明显［5］。《临证指南医案》曰：“盖久痛必入于络气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛。”老年人，气血衰少,正气虚弱，余毒未消，毒邪阻遏经络，气血不通，淤血阻滞，不通则痛

7、［6］。《灵枢？寿天刚柔》曰：“久痹不去身者因视其血络,尽出其血。”刺络拔罐直接针刺病变处皮肤络脉，使其出血，“宛陈则除之”，令邪毒随之外泄，继以拔罐，使邪毒消散殆尽，疼痛可止⑺。带状疱疹发于头颈部者，为手足少阳经所过之处，疱疹局部及沿经络循行线疼痛。因此类患者多因上部感受风邪而致病，故当祛风清热，解毒镇痛。大椎为诸阳之会，诸阳六经的交会穴，放血可泻血中之热毒；耳尖穴放血有疏风散瘀、泻火解毒、开壅清窍等作用，使湿热毒火随血而出，达到化瘀止痛的目的。刺络拔罐有泻火解毒，疏经通络，行气活血，散瘀止痛。[8]刺络

8、拔罐治疗后遗神经痛在临床也早有应用，通过此次的临床观察，不难看出刺络拔罐对于治疗带状疱疹后遗神痛疗效确切，值得进一步应用研究。