分期针灸治疗周围性面神经麻痹技术

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1、分期针灸治疗周围性面神经麻痹技术临床表现：额纹消失，不能抬额、蹙眉、眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向外上方转动而露出口色巩膜。闭眼轮匝肌瘫痪，下眼睑外翻,泪液不易流人鼻泪管而渗出眼外。鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴被牵向病灶对侧，不能蹶嘴和吹口哨，鼓腮时病侧嘴角漏气。由于颊肌瘫痪，咀嚼时咬伤颊黏膜，食物常滞留于齿颊之间，常伴有病侧外耳道和或耳后乳突区疼痛和或压痛。技术简要治疗着重分期论治是该技术的要点。早期操作轻柔，规范刺激量，疏通经络，激发经气是关键。治疗中特定穴：主穴：翳风、太阳透下关、颊车透地仓、迎香透地仓、承泣透睛明。配穴：阳

2、白、四白、夹承浆、合谷。穴位定位：依据国家技术监督局发布《经穴部位》。针具：采用苏州针具厂生产的1寸，1.5寸、2寸、2.5寸28・30号一次性毫针。艾条：采用苏州针具厂生产的清艾条或市售清艾条。方法：选择好穴位，毫针刺法。注意承泣透睛明穴，不可过深。太阳穴取针后观察，如局部有隆起，提示针下出血，应加压、止血。根据病情的轻重程度，每天1次，10次为一疗程。诊断标准（1）部分病人有受凉风吹袭及耳后疼痛史。(2)病侧上、下组面肌同时瘫痪。(3)体格检查时，病侧额纹消失，整眉不能，眼睑不能闭合，或闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动而露出白色

3、巩膜。下眼睑外翻，鼻唇沟变浅，口角下垂，不能蹶嘴和吹口哨，鼓腮时病侧漏气，食物滞留于齿颊Z间。以上(2),⑶项标准具一项或一项中部分即可作出诊断。掌握面神经麻痹的鉴别诊断十分重要。中枢性曲瘫和周围性面瘫的区别：中枢性烦瘫系对侧皮质——脑桥朿受损所致。眼裂以上的额部肌肉不出现瘫痪，仅在眼裂以下1出现面部肌肉的瘫痪表现，多伴有同侧的偏瘫存在。单纯性面神经炎、Bell氏面瘫和Hunt氏面瘫的区别。单纯性面神经炎：面神经管出口以外部分的面神经炎症，多影响到鼓索神经。临床表现除面瘫症状外，还伴有同侧舌前味觉减退或消失。这种类型的神经炎易恢复。

4、Bell氏面瘫：该型面瘫病变多位于面神经的茎乳突管段，影响到橙骨肌神经和岩浅大神经，除了面瘫的症状外还有同侧听觉过敏和味觉减退或消失,治疗时间稍长些。Hunt氏面瘫：多为面神经颅内膝状神经节受累，除面瘫、舌前2/3部味觉障碍，听觉过敏外，还有同侧唾液、泪液、分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳壳出现疱疹。适应证(1)男女患者不限，可以接受针灸治疗的病人。(2)诊断明确合并高血压病人，血压应控制在120-160/100-80mmHgo(3)诊断明确合并糖尿病人空腹血糖应控制在6-15mmol/Lo技术方法1.急性期发病1周以内，面瘫症

5、状和体征多伴有同侧耳后或头部疼痛。(1)针刺。以远道取穴为主：双风池、双合谷、双足三里。方法：取1寸毫针刺人双风池、双合合以得气为度，每天1次，每次留针半小时，连续10天一疗程。(2)艾灸。温和灸，同侧的翳风,I。力法：点燃艾条放人熏灸器内，固定在患侧翳风穴，以温热感为度,每天1次，每次1ho2•恢复期1周以后至1月以内，耳后和侧头疼痛渐消失。(1)针刺。取穴：印堂、阳白透鱼腰，承泣透睛明，太阳透下关，颊车透地仓,迎香透地仓，颊承浆，双合谷。方法：以穴位透刺为主，取穴少透刺多，每天1次，每次0・5h,中途每10min行针1次。(2)

6、艾灸。2同急性期方法。3.延迟恢复期发病时间超过1个月，患侧面瘫仍未很好恢复。(1)电针。取穴同恢复期。方法：取穴针刺得气后，接2组电针导线、A组止极太阳f负极阳口，B组：正极颊车一负极地仓。采用疏密波以患者能耐受为度。每天1次，每次定时0.5h(2)互刺法。以病在右取Z左，病在左取Z右的方法，所取穴位同恢复期。方法：同恢复期(3)闪罐法。1号小罐在患侧面部闪罐法，每天1次，10次1疗程。3.顽固性面瘫经治疗数月，病人面部功能仍不能恢复。⑴刺血。取穴：颊黏膜上下牙齿咬合线上。方法：用12号注射针头在患侧颊黏膜咬合线上由内向外点刺4点

7、，吮出血为度，每周2次。(2)浅刺多穴法。(报刺法)《素问•刺要论》“病冇浮沉，刺冇深浅，各至其理，无过其度。”取穴：病侧面部、太阳、阳白、攒竹、额醪、颊车、地仓方法：毫针点刺穴位，每穴3-5次，加拔罐。(3)艾灸。取穴：面部反应穴。方法：用点燃艾条在患侧面部等距离轻轻划过，有热感深透点即是敏感点，持续在该点熏灸，直到渗透感消失为止。每天1次，时间不等。(2)穴位敷贴法。取穴：下关、颊车、阳白。方法：取马钱子粉末撤布于胶布上，然后贴在所取穴位上，每2天更换1次。调护方法如下。1)治疗期间应避风寒，面部可按摩和热敷。32)防止眼睑感染

8、，可点抗感染药水。3)治疗期间应注意休息，避免疲劳。4)恢复期可加咀嚼口香糖，多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气，双眼紧闭、张大嘴等。。5)多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。6)平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外经等