冠脉造影术(CAG)围手术期的临床护理

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1、冠脉造影术(CAG)围手术期的临床护理［摘要］目的：探讨冠脉造影术的围手术期的临床护理配合作用。方法：选择145进行选择性冠状动脉造影检查，观察术前、术中、术后恰当的护理配合对成功完成冠状动脉造影的作用结论：熟练正确的护理可协助冠脉造影术顺利完成，明显减少和避免相关并发症的发生。关键词：冠脉造影术；护理中图分类号：r471文献标识码：a文章编号：1004-7484(2012)06-0015-03冠状动脉造影术(coronaryarteiyangiography,cag)可清晰分辨冠状动脉及其分支有无狭窄、狭窄部位及程度，以及侧支循环与左心室功能情况，因创伤小、准确

2、性高已越来越被广大冠心病患者所接受•恰当的护理可协助冠脉造影术顺利完成，明显减少和避免相关并发症的发生。我科自2007年11刀至2011年11刀共施行冠脉造影145例，现将冠状动脉造影术前、术中、术后围手术期护理体会总结如下：1材料与方法1.1一般资料：本组145例均为我科行冠状动脉造影术住院患者,年龄43〜76岁，平均(55.7±4・5)岁；其中男性68例、女性77例；其中45例有高血压病史、3例有糖尿病；67例不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛42例、心肌梗死21例，单支病变89例、双支病变56例、3支病变21例；平均狭窄程度(83.4±3.2)%。1・2方法患者仰

3、卧于手术床上，医生于患者右侧腹股沟处穿刺股动脉，插入动脉穿刺套管，置入导管行冠脉造影，确定狭窄的部位和度，常规准备除颤器,临时起搏器及各种急救药品，护士配合并进行术中监护，术后护士陪同护送返回病房，进行术后护理工作。2护理配合步骤1术前护理1.1.1心理护理:患者心理状态是直接影响手术成功的重要原因之一，向患者介绍手术的目的及必要性，手术的一般经过和安全性,，以消除紧张、顾虑心理，取得患者的信任。充分发挥其主观能动性以配合手术，避免不良情绪.2.1.2术前准备：术前协助完善各项常规和相关检查，如抗生素及碘过敏试验、肝肾功能、血常规、凝血功能、肝炎标志物、hiv抗体

4、心电图、心脏彩超、血生化等术前常规检查。术前禁饮食4〜6h,对老年患者尽可能缩短术前禁食、禁水吋间，防止虚脱及低血压，进导管室前排空大小便。术前1d备皮(会阴、双侧腹股沟)；备好术中约品及物品。2术屮护理建立静脉通路并予以心电监护;备好除颤器、吸痰器、临时心脏起搏器等抢救设备及阿托品、肾上腺素、多巴胺等急救药品。护士在密切观察压力数值、曲线和心电图心率、心律、血压和呼吸的同时，嘱咐患者尽量放松，并观察患者反应，尽量减轻其紧张程度。准确及时地向术者报告心电示波及压力监测情况，以便及时采取相应措施。每次造影后都嘱患者连续用力咳嗽，有助于造影剂迅速从冠脉中排岀。因此，手

5、术配合护士必须熟练掌握该项检查操作程序和各种常见心律失常心电图的特点，才能做好术中配合工作。3术后护理1.1生命体征观察:术后患者安返病房后给予心电监护监测血律、心率的变化，定时测量血压。观察患者的精神、神志、血压等情况,并耐心倾听患者的主诉，如有胸闷、胸痛、出汗、心悸等症状立即报告医生并采取措施。3.2穿刺点护理：术后每小吋根据伤口的情况，开始给加压包扎伤口减压，每隔lh松解绷带，每次松解以手腕一圈的1/2为宜，逐渐增加放松的程度。6h后拆除绷带，即减压结束。但每次减压时应观察穿刺部位有无出血、血肿、动脉搏动情况和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。如果穿刺处有

6、渗血、出血及血肿，提示包扎过松或位置不妥，应及时调整，重新包扎。3.3饮食护理：术后如无心力衰竭，应鼓励患者多饮水，以利造影剂的排出，24h内尽量不吃高蛋白的食物，以减轻胃脏负荷。常规予抗生素预防感染，一般青霉素640万u静滴，连续3do4出院指导嘱患者出院后遵医嘱服药，戒烟，宜少量多餐，用软毛刷刷牙。出院后1、3、6个月来院复查心电图、血常规、出凝血时间等。讲解戒烟、降低胆固醇、坚持服药及定期复查的重要性，避免剧烈活动，保持情绪稳定。3讨论冠脉造影术作为诊断冠心病的一项新技术，应该由经验丰富的医生操作，但若护理不到位，无形中增加患者心理负担，护士应主动与患者接触

7、，用真诚和蔼的语言，关心和体贴患者。耐心的心理护理是必须的、术中配合医生的操作，进行心电监护等也十分重要；当然，严密的术后观察是预防并发症的重要措施，是保证成功的关键[。总Z,充分的熟练的护理配合，是得以保证冠脉造影术的很重要的一方面。参考文献[1]greengs,ekinnonc,roseh,era1.complieationsof・[2]yakubovsj,georgebs.brachialandradialapproachtocoronaryintervention(a)・in：freedm.grinesc.safianrd・cd.thenewmanualo

8、fintc