复方丹参片药理及临床探究近年进展

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1、复方丹参片药理及临床探究近年进展摘要：目的介绍近年来复方丹参片的药理和临床研究进展,为复方丹参片的进一步开发及应用提供思路和借鉴。方法综述近年来复方丹参片的药理和临床研究新方法、新技术、新动向和新进展。结果和结论复方丹参片药理作用广泛、临床疗效显著、应用前景乐观。关键词：复方丹参片；药理作用；临床应用中图分类号：R285.6文献标识码：A文章编号：1672-979X(2011)11-0434-04复方丹参片处方由丹参浸膏、三七原粉、冰片三昧药组成，丹参为君药，三七为臣药，冰片为佐药，是临床常用的现代中药复方制剂。此处方1975年由上海中药二厂研制，1977年版至2010年版《中

2、国药典》均有收载，并收载于《国家基本药物目录》。复方丹参片三药组方，丹参活血祛瘀,通经止痛；三七活血祛瘀，通络止痛；冰片辛香走窜，芳香开窍，引药入心，通脉止痛。诸药合用，使血分之瘀滞散，气分之瘀结开，则胸中之阳气宣达，血脉通畅…。近年我国对其进行了广泛且深入的研究，现对其药理作用及临床应用的研究进展做一综述。1药理作用1.1扩张冠脉，保护心肌丹参中的丹参素和丹参酮、三七中人参昔Rbl和Rg,、冰片中右旋龙脑等成分，有良好的阻滞钙通道作用，可扩张冠状动脉，增加冠脉供血，降低血管阻力，促进侧支循环，改善心肌微循环，缓解心肌缺血，从而保护心肌。丹参侧重于扩张血管，其扩张冠脉的效应强于

3、三七；三七的作用侧重于保护心肌，其对缺氧心肌的保护作用强于丹参。二者配伍后具有协同互补效应，三七皂昔类成分可使丹参水溶、脂溶成分的含量稳定。丹参水溶性成分吸收入血较快，扩冠效应强，适于速效；丹参脂溶性成分和三七皂昔类成分则吸收入血较慢,远后效应明显，更适于长效。1・2抗心肌缺氧、缺血采用异丙肾上腺素形成小鼠急性心肌缺氧模型，垂体后叶素形成小鼠急性心肌缺血模型，观察复方丹参片与生脉饮合用对急性心肌缺氧缺血的作用。结果表明复方丹参片与生脉散合用对急性心肌缺氧、缺血有明显保护作用，具有起效较缓，作用持久的特点。作用机制可能与改善心肌缺血小鼠的相关生化指标，包括降低血清丙二醛(MDA)

4、含量及肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性，降低心脏组织中MDA、Ca2十、NO含量，升高超氧化物岐化酶(SOD)活性有关。1.3修复脑缺血损伤朱永林等建立大鼠的慢性脑缺血模型，观察复方丹参片有无治疗作用。结果表明复方丹参片可使脑缺血大鼠恢复正常。作用机制可能是促进缺氧诱导因子表达，启动一系列基因转录，增加脑内毛细血管新生和神经保护作用，减轻慢性脑缺血所致的脑损伤，并起修复脑缺血损伤的作用。还研究了对慢性脑缺血大鼠脑内血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响，结果同样提示复方丹参片可促进VEGF在大鼠脑内表达，促进慢性脑缺血的代偿修复［6］。1.4改善血液流变性1.4.1抑

5、制血小板活化、聚集复方丹参片可提高环磷酸腺昔和前列腺环素含量，降低血栓素A:含量，抑制血小板聚集，改善血液流变性。1.4.2抗血栓陈长青等的研究证实复方丹参片具有抗血栓作用，丹参素、丹参酮HA有抑制小鼠和大鼠体外血栓形成的作用。推断抗血栓作用可能与其抑制血小板聚集、抗凝血、促进纤维蛋白溶解等作用有关。张允申等皮下注射盐酸肾上腺素复加冰水浴形成大鼠急性血瘀模型，以复方丹参片为对照组观察急性血瘀模型大鼠血液流变学及体外血栓形成各项指标，结果复方丹参片能改善血液流变学指标、抗血小板聚集及体外血栓形成有防治髓关节术后下肢深静脉血栓形成的作用。143降血脂、抗动脉粥样硬化马增春等用蛋白质

6、组学技术考察复方丹参片对冠心病患者血浆蛋白的影响，从分子水平探讨复方丹参片活血化瘀的作用机制。结果证明，复方丹参片可以降低冠心病患者血浆中的纤维蛋白原和粒酶，其作用机制是通过抑制单核细胞黏附、平滑肌细胞增殖和迁移、减轻炎症而抗冠状动脉粥样硬化。仁5保护受损血管内皮细胞邢雅玲等采用原代培养的方法培养了人脐静脉内皮细胞(HUVEC)，选用脂多糖(LPS,0.5pg/mLJ2h)诱导HUVEC炎症反应，以细胞间黏附分子(ICAM)分泌量作为药效学指标,建立HUVEC凋亡模型，将原儿茶醛(PCA)、丹参酮IIA仃an)、人参皂昔Rb、三七皂昔R4种有效单体成分组合和药效筛选。结果各因素

7、抑制ICAM表达的最佳组合为PCA(1.0mmol/L)+Tan(0.33p,mol/L)+Rbt(3.0pmol/L)+R1(45.0gmol/L)o研究表明，复方丹参方中活性单体及其组合可以抑制炎性反应和细胞凋亡，具有保护血管内皮细胞的作用。1・6保肝作用复方丹参片可以抗肝纤维化有保肝作用。高朝腾等研究了复方丹参片联合维生素E对血吸虫肝纤维化的影响,从分子水平探讨复方丹参片保肝作用的机制。治疗结束时，血清前胶原lll(PIIIP).胶原IV(IV-C).透明质酸酶(HA)水平均显著降低。